郑昂,徐州矿务集团总医院,副主任医师。
擅长糖尿病及血管神经并发症、甲亢、甲减、肥胖
去挂号 有号擅长糖尿病及其并发症、代谢综合征、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和治疗,尤其是在钙营养和骨质疏松、妊娠期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长糖尿病、肥胖症、甲状腺等疾病的诊治。
去挂号 有号国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。
去挂号 有号糖尿病足的创面愈合,是治疗糖尿病足的一大难题。随着医疗水平的不断提高,人们对于促进创面的愈合的思路也越来越多,进行植皮手术就是其中最较为常见的一种方法。但是因为糖尿病足患者自身病情的特性,植皮手术似乎还不能达到人们预期中的治疗效果。一旦出现了植皮失败,多数情况下也会引发大问题。如果选用人工材料那么是势必会出现排斥现象的。如果用自身的皮肤的话,就需要在其他部位选取一片皮肤。这样一来,还没有对足部创面进行修复就已经先增添了一个新的创面,这是加重感染几率的不明智选择。此外如果植入的皮肤没有存活下来,或者是发生坏死现象,那么就需要对足部创面进行二次处理,这样就又会增加创面的感染风险。其次,进行植皮手术对于一些糖尿病足患者是很难以承担的。这里不单单指的是经济问题,在高血糖状态下长期受到糖毒性侵蚀的身体是很虚弱的,是很难承受住这样手术的来回折腾的。
糖尿病足是下肢的神经病变和血管病变等多个因素导致的,会导致脚部感觉迟钝,有脚踩棉花的感觉,下肢皮肤干燥无汗,汗毛脱落,脚部皮肤发黑发紫,走路不方便,脚趾出现溃疡和坏疽等,严重的甚至出现脚趾坏死。所以长期糖尿病足病的糖友们,如果出现了这些症状,就要当心糖尿病足了。糖友们最好每天都要检查脚部皮肤,观察脚上是否出现了颜色变化,或者异常的发麻发凉等,同时还要看一下脚上有没有水泡、红肿等。由于下肢血液循环不畅,血管阻塞,每天可以用温水泡脚,但是要注意温度,防止烫伤,洗完脚后要用白色的柔软干毛巾轻轻擦干净,要注意不要擦伤脚趾间皮肤。除了截肢这种对患者创伤较大的治疗方法,建议患者可以考虑一下中西医结合、开放式疗法,这种疗法是以内外兼治为核心,内服降糖药控制血糖,改善下肢血管阻塞和神经病变的问题。
糖尿病足脚趾发黑说明糖尿病足坏疽很严重了,如果骨头也已经坏死掉了的话就需要进行截肢或者选择保守治疗慢慢清创,脚趾发黑的原因主要是因为长期高血糖带来的身体的损伤,血管硬化闭塞。身体是靠源源不断的血液循环也把营养运送到各个部位,血液的正常流通是我们活下去的基础。但是高血糖是一个危险的杀手,虽然这种杀伤力不明显我们很难发现,但当发现了已经晚了,血管已经有的不同程度的狭窄和闭塞,特别是下肢,本身就离心脏比较远,血液供应很难,发生血管闭塞之后下肢供血几乎不足,出现创面往往不愈合,慢慢溃烂坏疽,脚趾发黑就是出现了。如果糖友脚趾发黑一定要去检查下肢情况,评估下肢供血能力,然后做相应的治疗。对于脚趾发黑坏死这种情况,往往骨头也是受牵连的,这时候不建议去截肢,截肢会连带着好的一部分也截去,对患者以后的生活影响比较大。
糖尿病足是糖友致残、死亡的主要原因之一,主要表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢。由于糖友足部多有神经及血管病变,受伤不易察觉;加上血液高糖,伤口迁延不愈,极易发展为严重感染,一旦发现,须及早治疗,切勿耽误。糖尿病足的发展过程中感染是可以独立构成危险因素,同时也可以加重糖尿病足的病情。糖尿病患者长期的高糖状态使得自身机体的免疫能力下降,白细胞的吞噬能力和游走降低,从而使得身体有微小的损伤即可引起微生物的侵袭,造成感染,感染后的血液中血小板聚集增多,增加了局部的氧耗,继而加重局部组织缺血,从而加快了坏疽的发生。皮肤的损伤使得机体失去了这一天然的保护屏障,外界各种微生物趁虚而入。
患者体内的血糖值偏高,会对脚部伤口造成持续性的刺激,糖分环境不利于伤口愈合,时间长了就会造成伤口的迁延不愈形成创口,如果前期的治疗效果不是很好,病情就是恶化,造成伤口局部的感染和扩大,直接威胁患者的生命。伤口不愈皮肤溃烂分两大类,一是细菌感染引起化脓性病灶,二是由局部营养障碍,供血不足引起的,二者可同时发生。皮肤溃疡就是皮肤软组织因为缺血性坏死、外伤、感染或伤口处理不当而引起创伤久久不能愈合。溃烂初期创面及溃疡处理不当就会产生伤口周围毛细血管破裂、坏死、微循环不通受阻就会引起周围软组织肿胀疼痛,所以当软组织因毛细血管破裂坏死、微循环不通受阻养分供给不上时,软组织细胞就失去了自我修复的能力,局部形成恶性循环创面就会越来越大。