马振,西安市中医医院心血管病科副主任医师,硕士研究生,省级名老中医学术继承人。
擅长中医结合治疗脑血管疾病、脑梗死、脑出血等内科杂症。
去挂号 有号擅长采用中西医结合的方式治疗冠心病、心房颤动、高血压病、心力衰竭、高脂血症。尤其对中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛、心房颤动方面积累了较丰富临床经验。
去挂号 有号擅长采用中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心律失常等疾病,尤其在慢性心力衰竭的治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长治疗高血压、失眠、多种原因发热、慢性前列腺炎、慢性胃病、小儿顽固性咳喘、消化不良。主治胃疼、急慢性腹泻、便秘、胃粘膜脱垂等肠胃病,冠心病、血管性痴呆、中风后遗症等心脑血管病,急慢性咳嗽、哮喘等呼吸疾病,顽固性头痛,高脂血症,痤疮,慢性腰腿痛。
去挂号 有号冠心病发生时,如果血栓脂质斑块破裂以后,会出现血小板的大量聚集,导致冠状动脉的管腔狭窄,进而引起急性心肌梗塞或者一些严重的并发症。 阿司匹林这类药物,主要是抗血小板聚集,防止血小板的聚集和粘附力过高以后出现心血管的意外,所以建议长期服用。阿司匹林常见的副作用是消化道出血或者牙龈出血。 如果有足够的证据明确诊断冠心病,一般建议长期服用抗血小板药物,长期服用时要注意以下几条: 第一、定期复查血常规,防止血小板过低; 第二、平常要注意刷牙时是否有牙龈出血或者身上出现一些紫色的斑块; 第三、进行大便的隐血试验。 一旦出现皮下瘀点、瘀斑、牙龈出血或者消化道出血后,可以适当停药一段时间,等这些症状消失后再建议长期服用。
冠心病一般常见于老年人,目前冠心病的发病也趋向于年轻化,也有七八岁的小孩出现心肌梗塞。目前在临床也看到一些二、三十岁的患者也可以出现冠心病。 主要与不良的饮食、生活习惯,比如长期的吸烟、酗酒、工作压力大、经常熬夜等有关,所以年轻人也会发生冠心病。 冠心病的早期症状为: 1、活动后出现胸口的闷痛、不舒服,提示心脏可能供血可能受到影响; 2、在寒冷或者焦虑、紧张的情况下,会出现心前区的不适,主要表现为胸部的闷痛、气短; 3、有一些不典型的症状如牙痛或者左臂的放射痛。 一般是在休息以后症状可以缓解。
治疗冠心病的药物有阿司匹林需要长期服药;长效的β受体阻断剂早上服用一次;他汀类药物晚饭时口服;硝酸酯类药物的服用时间应覆盖心绞痛的发作时间。 冠心病药物的服用方式: 1、研究发现,阿司匹林早上服和晚上服疗效一样,常用量是一百毫克。如果服用阿司匹林的肠溶片,建议在早上空腹时服用,因为在肠道吸收,对胃的副作用比较小。 2、β受体阻断剂,一般选择长效剂型,早上服用一次。 3、他汀类药物,主要作用为调血脂、改善血管内皮功能,建议是在晚饭时口服,可以让药物的作用发挥到最佳,因为肝脏主要在夜间合成胆固醇。 4、硝酸酯类药物的覆盖的时间一般是在16到18个小时,要尽量要将药物服用的发挥作用的时间段覆盖经常发作心绞痛的时间段。
进行支架植入后跟患者的寿命的长短是没有关系的,只要患者服药、生活、饮食等方面规律,那么患者的寿命与正常人一样。 在植入术以后饮食、生活、用药方面应严格按照医生的嘱托,那么患者的寿命长短和正常人一样,除非患者因为急性心肌梗塞或者支架植入术后没有得到进一步的系统治疗,就可能在短期内出现严重的心功能不全、心衰,死亡率相对比较高,只要得到及时的治疗,患者的寿命应该和正常人一样。
冠心病的心绞痛需与肋间神经痛、肋软骨炎、一些消化系统疾病、主动脉夹层、急性肺栓塞鉴别。 需与以下疾病鉴别: 第一、植物神经功能紊乱的患者也会出现胸闷、心慌、心烦,可以结合发病的特点、发病的过程、危险因素、年龄从而进行鉴别; 第二、还需与一些消化系统疾病,主动脉夹层、急性肺栓塞、心肌梗塞等疾病鉴别,因为这些疾病的治疗原则不一样,如果得不到及时的治疗,患者会有生命的危险。