消化内科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号从事消化内科专业二十余年,浙江大学医学院内科学(消化病系) 硕士学位毕业,曾在德国明斯特大学Raphaelsklinik研修内镜技术和医院管理三个月。为杭州市新世纪 “131”优秀中青年人才第二层次培养人选,浙江省消化学会委员,浙江省医师协会消化医师分会委员,浙江省医学会消化分会炎症性肠病学组委员。现任消化内科副主任,南京医科大学和浙江省中医药大学副教授,硕士生研究生导师。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号溃疡性的病人一般是可以怀孕,但是就是说病人在临床上或者门诊要跟医生要进行良好的沟通,了解一些药物的副作用以及病情的缓解是不是稳定,一般建议最好选择在缓解期怀孕,怀孕前最好补充铁剂和维生素、美沙拉嗪和生物制剂在孕期使用是相对比较安全;有研究表明生物制剂英夫利昔单抗可能在中后期会通过胎盘,所以有人建议还是在孕期的中后期尽量避免使用生物制剂,也有学者认为在胚胎时期尽量少用硫唑嘌呤,但是在指南上我们严格的规定一些甲氨蝶呤和反映停,也就是沙利度胺是有明显的致胎儿畸形的这些副作用,那是需要禁止以往对服用这些药物病人比较顾虑;现在根据最新的实验研究和指南,建议就是在怀孕之前要停用甲氨蝶呤和沙利度胺且反映停至少要三个月以上,这样对病人还是比较安全。
主要是一些急性的感染性的肠炎、阿米巴病、肠道血吸虫病 其他一些肠结合、真菌性的肠炎,抗生素相关的包括艰难梭状芽孢菌、角膜性肠炎进行鉴别,还有一些具体长生的肠病、胶原性结肠炎、结肠息肉这些疾病进行鉴别;现在随着HIV这些病人增多,需要跟一些HIV感染合并结肠病变的病人要进行一个临床的鉴别,在这其中要注意到很多结肠性检查可以发现一些结肠轻度的炎症,那么这些病人有又不符合我们诊断的鉴别要点,所以临床上要仔细地寻找一些病因,因为这也病变常见的是一些非特异性的改变,所以需要我们在临床上综合判断以后,关于一些病情的变化;溃疡性结肠炎的病人还有一个很要关注的就是病情反复、反复的发烧或者反复的感染,或者用药内科治疗以后效果不佳的病人,怀疑是不是艰难梭菌和巨细胞病株的感染。
克罗恩病的易患人群主要是青年、青少年,快餐的饮食对很多包括心脏、消化道疾病都起着非常不好的作用,也是造成克罗恩病这些易患人群的重要因素,第二个遗传因素也在其中也起着非常重要的作用,包括单卵双胎患病率高,以及亲属的患病率要高于配偶,还有包括白族人发病率要明显高于黑种人,除了这些方面还有生活方式,饮食习惯,高节奏的生活节奏对其患病也起到非常重要的作用。
克罗恩病的分类方法主要是根据蒙特利尔的分型,根据年龄,病变的部位,以及疾病的行为技术分类,病变的年龄一般分为小于等于16岁,16岁到40岁和大余40岁这样的年龄分段来进行分类,还有一个根据病变的部位主要是分四种,有L1、L2、L3、L4,L1主要是指末端回肠,L2主要是指结肠,L3是指回肠和结肠都有累积,L4是病变累计到上消化道,根据疾病的分型它分为非狭窄和非穿透型,穿透主要是指穿孔,B2型是狭窄行,B3型是穿透型。
常见的克罗恩病的好发部位还是在末端回肠和临近的结肠,包括胃、十二指肠、小肠和结肠,建议病人要戒烟,因为吸烟可以降低药物的疗效,增加手术的复发率,第二方面营养支持,CD患者很多都是会表现为营养不良,要注重这些病人要检查病人的体重指数,是不有微量元素和一些铁钙的维生素的缺乏,如果有缺乏,要进行一个适当的补充。