血液透析常用的血管通路有两大类，一类就是导管，一类就是内瘘。那么当留置导管发生血栓以后会导致血液透析的不顺利引流的血流不够。那么这个时候应该怎么处理只有两种方法处理，第一种就是使用尿激酶进行溶栓；那么溶栓的方式有两种，一种就是小剂量尿激酶的反复抽吸保留溶栓；还有一种方式就是尿激酶通过持续的帮入或者是滴入导管通过导管滴入进行溶栓；这两种方法都是临床上可以采取的。第二种如果通过这种办法，没有融通血栓怎么办，就会想办法拔除这根导管另外重新置入一根导管进行血液透析，不管怎么说这两种导管的方式进行透析都有比较多的并发症。比如出现中性静脉的狭窄比如出现血栓感染，所以一般来说对透析病人优先选择的是造瘘做好肢体内瘘或者是人工血管的内瘘，所以推荐病人尽早在透析前的半年左右做好自己血管通路的规划。发生留置导管内血栓怎么办？1：尿激酶进行溶栓，分为小剂量尿激酶的反复抽吸保留溶栓和尿激酶持续的滴入导管，通过导管滴入进行溶栓。2：重新置入一根导管进行血液透析。，两方式伴有比较多的并发症，如中性静脉的狭窄、血栓、感染等。

目前血液透析过程之间最常使用的抗凝药物就是普通肝素与低分子的肝素。小分子肝素和普通肝素有哪些不同，这两种药物的抗凝效果都很好，但是小分子肝素它的副作用更少，普通肝素的副作用相对来说更多，普通肝素最常见的副作用有血小板的减少出血的风险较大，而低分子肝素它的血小板减少的副作用较少，引起出血的风险也小。所以从这两种药物的副作用来说推荐选择低分子肝素作为抗凝，但是低分子肝素的价格较普通肝素来说它更贵，两者的效果、抗凝的效果都是类似的，都能够保证临床上血液透析的顺利的完成，所以只要在日常中临床观察上注意到肝素的副作用就是血小板减少或者出血的风险，只要注意观察随访没有这些副作用也是可以选择普通肝素进行抗凝的。小分子肝素和普通肝素有哪些不同？小分子肝素的副作用比普通肝素少，普通肝素最常见的副作用有血小板的减少和出血，但低分子肝素的价格比普通肝素贵。

血液透析的过程中间需要将体内的血液引出体外保证血液的不凝固。目前在临床上常使用的保证血液不凝固的方法主要就是有体外抗凝和体内的抗体，那么体内抗凝目前最常使用的是一种肝素包括普通肝素与低分子肝素这两种，那么普通肝素它的并发症相对来说较多，有血小板减少、有出血的风险大；而低分子肝素它的出血风险相对较少，引起血小板减少的副作用更少，所以临床上更常选用低分子肝素，但是它的价格相对普通肝素更贵，普通肝素便宜效果也很好，另外体外抗凝目前用得最多的是聚胺酸的抗凝；聚胺酸抗凝主要是通过与体外血液里面的钙进行螯合而导致血液里面钙的减少从而使血液不凝固。那么在血液的另外一端就补充钙离子进入体内，体内的钙也不会减少从而保证体内的血液的钙浓度稳定而体外是不凝的。所以目前这种体内和体外抗凝。在常规来说使用比较多的就是肝素内的包括普通肝素或低分子肝素这两类，两类都是非常有效的。常用的抗凝方法有哪些？1：体外抗凝，用聚胺酸抗凝，通过与体外血液里面的钙进行螯合而导致血液里面钙的减少，使血液不凝固，同时血液的另外一端补充钙离子，保证钙浓度稳定。，2：体内抗凝，使用普通肝素与低分子肝素，普通肝素并发症可能有血小板减少和出血。低分子肝素导致出血风险相对较少，引起血小板减少的副作用更少，但价格比普通肝素贵。

患者往往在做血透的时候会有这样一个疑惑，血液从身体里面拉出来之后的管子为什么它不会凝固。因为其实在日常生活中间会发现有一个小口的话，那么血液往往会很快的就会凝固，其实血液不凝固主要是在血液透析的整个过程中间，给血液里面用了一些抗凝固的药物。那么目前最常用抗凝药物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的体外抗凝固、阿加曲班等等这样一些抗凝剂。那么这些抗凝剂目前在临床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素，那么使用起来它也有一定的风险或者是叫并发症。比如普通肝素它有可能会导致出血的风险增加、血小板的减少、低分子肝素也可能会导致出血，但是它的风险比普通肝素会更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是对体外的抗凝在对体内影响相对较少，但是目前来说阿加曲班价格昂贵。聚胺酸钠是一种操作不太方便的抗凝的方式，那么这几种抗凝方式还是目前最常选用的是普通肝素、低分子肝素钠，这样经济方便不容易出现血液的凝固凝管这样的现象。做血液透析时血液为什么不会凝固？，血液不凝主要是在血液透析过程中间给血液里面用了一些抗凝固的药物，如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的体外抗凝固、阿加曲班等等，会有一些并发症，如普通肝素，可能会导致出血的风险增加和血小板的减少，低分子肝素可能会导致出血。

血液透析作为慢性肾脏病，肾脏替代治疗的最主要的手段目前在临床上应用广泛，那么是不是所有的慢性肾脏病的病人都适合来做血液透析。其实不是的，它也有一些相对的禁忌症，比如通过药物难以纠正的低血压或者休克，这部分病人是不适合的。比如有心肌病导致严重的肺水肿、心力衰竭这个时候，还有脑出血、精神异常、不配合这样一部分病人，还有凝血功能异常的病人，那么这些病人都不适合来做血液透析。所以总的来说血液透析是适合于慢性肾脏病中末期生病这个阶段比较常用的肾脏替代治疗。但它也有相对的一些禁忌症，当有禁忌症的时候可以选择其它的治疗方式，比如腹膜透析这样的方式来进行肾脏的替代治疗，当然如果有充分条件的时候可以选择肾移植，也就是说血液透析相对来说是比较成熟安全的透析方式替代肾脏治疗，但是因为它也有引起的并发症或者也有一些禁忌症，那么当有上面的禁忌症的时候要采用其它的一些治疗手段来代替肾脏的治疗。血液透析治疗有哪些禁忌证？有药物难以纠正的低血压或者休克，心肌病导致严重的肺水肿心力衰竭并带有脑出血和精神异常不配合，凝血功能异常的患者都不适合做血液透析。