肾病内科 | 主任医师
重庆市第九人民医院 去挂号主任医师,硕士研究生,现任重庆市第九人民医院肾内科副主任。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号它是综合的治疗,首先需要一般的治疗就是要给高热量,限制水;限制盐的摄入。其实在有明显的水肿的时候可以使用利尿剂减轻水肿,就包括噻嗪类的利尿剂,速尿攀利尿剂。那么这两种利尿剂都是不能长期使用,或者说过多的使用。其次是降低血压需要控制患者的血压是根据蛋白尿来决定。如果患者的蛋白尿大于一克每天,需要把血压控制在130到80毫米汞注以下,小于一克每天需要控制到125的75毫米汞柱以下。首先选用的药物就是血管紧张素转化酶抑制剂和受体拮抗剂。其次可以选择钙离子拮抗剂,β受体阻滞剂等。除了以上两种治疗还有必须要考虑到病因的治疗,那么病因的治疗往往会使用糖皮质激素与细胞毒的药物。但这两个药物的使用有较多的副作用,并且它的疗效 跟病理类型,跟临床表现病理分期都有很大的关系。这种药物的选用一定要谨慎使用,除了上述三种治疗以外,还有中医中药的治疗。
从以下这块跟大家介绍,第一个就是利尿剂,当患者有明显的水肿,或者有高血压的时候可以使用利尿剂,早期是一种综效的利尿剂;噻嗪的利尿剂,而随着疾病的进展当肾小球滤过率低于30毫升每分的时候,可以选用更强效的利尿剂叫做攀利尿剂。但是这两类的利尿剂都不易长期的使用,另外就是降压的药物首选ACEI2B,也就是常说的血管紧张素转化酶抑制剂,或者受体拮抗剂这两种药物。首先有降压的作用;其次它有保护肾脏减少尿蛋白的作用,那么它们如何减少尿蛋白就是通过扩张肾小球,出侧的动脉强于入侧的动脉,这样会减少肾小球的压力。所以起了保护肾脏的作用,但是这两大类的药物都有不太好的副作用就是会引起血肌酐的升高,或者是血钾的增高。那么要谨慎使用尤其是当肾小球滤过率降到30毫升每分以下,或者肌酐高于256微摩尔每升这样一个状态上,就要减少这两种药物的使用。
急性肾小球肾炎的简称,临床表现为水肿、蛋白尿、高血压、血尿这样一些临床表现,它往往在链球菌感染以后发生,当然其它的细菌病毒也可以引起,它是一个自限性的疾病。往往在一到四周以后自限的出现利尿消肿、降压、肾脏恢复,那么往往在八周左右就能完全恢复,那么是预后比较良好的病人,但是有少部分病人依然会遗留一些高血压、水肿或者是蛋白尿往往是老年人容易并发。而青少年或者儿童发生以后预后比较好,不会发展为慢性肾小球肾炎,急性肾炎的预后比较好。但是也要注意在疾病过程中合理的治疗,如果治疗不合理也会出现一些并发症危及生命。比如急性的充血性心力衰竭,急性的肾功能衰竭;高血压的危险等等。
血液灌流是一种有效的血液净化的方式,目前它的适应证也比较广泛,主要的一点就作为慢性急性肾功能衰竭的时候一种有效的补充清除体内的中大分子毒素,其次还可以作为治疗一些药物,毒物的中毒或起到清除体内毒素药物等这样的直接作用。同时在很多一些其它的疾病上也有应用,比如流鼻血、银屑病等等。它可以起到很好的疗效,血液灌流除了在上述疾病中间应用以外,在一些急危重症之间也有一定范围的使用,比如对脓毒血症这样一个非常凶险的疾病就是用血液灌流器,特殊的血液灌流器可以有效的清除体内的炎症介质阻断脓毒血症的进展,对脓毒血症的症状、危重症的预后起到很好的效果。总体来说血液灌流是目前相对来说使用比较广泛的有效的血液净化的方式,也是比较安全的。血液灌流的适应证有哪些?,血液灌流是一种有效的血液净化方式,在慢性肾功能衰竭时能有效清除体内中大分子毒素,同时可治疗药物、毒物中毒,缓解流鼻血和银屑病,在一些急危重症如脓毒血症能有效清除体内炎症介质,阻断疾病进展。