肾脏穿刺活检的并发症有哪些：最常见的是出血，大多为镜下血尿，约5%为肉眼血尿，极少数患者出现尿中混杂血尿或血块，需警惕肾脏破裂可能。二是肾周围血肿，大部分可随尿液排出，少数血液可聚于肾脏被膜下，一般可自行吸收。三是由于无菌观念不强导致的穿刺后感染，需操作者严格遵守无菌操作理念。四是穿刺时因血容量不足引起的低血压。五是穿刺时可能因定位不准，造成组织损伤，引起相应并发症。

肾脏活检穿刺的并发症的处理：首先是出血，90%以上都是镜下血尿，或者5%的肉眼血尿，这两者一般都不需要特殊处理；当出现大量鲜红血尿或者尿中混杂大量鲜血块时需警惕肾破裂可能，需做一些紧急处理。二是肾脏穿刺造成的出血，一般可随尿液排出；少数可于肾周潴留形成血肿，一般范围小，无症状，3至5天后可自行吸收。三是因为穿刺造成动静脉瘘，一般不会引起太多症状，并会自发愈合；少部分不自发愈合患者可行动脉栓塞治疗。

肾脏穿刺活检的适应症包括:一急性肾炎综合征的患者，其肾脏功能能在短期内急剧下降，也可以是依照急性肾炎治疗两三月后，效果不佳者需要活检穿刺；二是原发性肾病综合征患者行八周激素治疗无效者，需做肾穿刺；三是对于临床诊断不清的血尿或蛋白尿，可选择肾穿刺活检；四是无法明确确诊是继发性或是原发性肾脏疾病的，或者肾脏穿刺活检病理资料对选择治疗方式有价值时，可做肾脏活检穿刺；五是行其他实验室检查后仍不能明确诊断的急性肾衰竭患者，需做活检穿刺来明确诊断。

肾脏穿刺活检的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症是针对那些有严重出血倾向的患者、重度高血压患者、有精神疾病不能配合的患者以及固缩肾、小肾、孤独肾的患者。相对禁忌症是指不太适合做肾脏穿刺活检，需结合实际情况：例如多囊肾，重度腹水，肾上长有肿瘤的患者以及慢性肾衰竭的患者等。

一是重视与患者的沟通，让患者了解穿刺原因以及穿刺流程，消除患者紧张情绪，让患者主动配合。二是医生需掌握好穿刺的适应症与禁忌症，完善相关实验室检查，并配合一些其他检查确认肾脏的形态及位置。三是术前训练患者屏气，以保证穿刺活检时，穿刺部位的进针与出针位置的一致性。四是肾脏穿刺活检之后患者需要绝对卧床6小时，且24小时内不能直立行走，需要术前训练患者卧床排尿，以免因不会卧床排尿，导致尿潴留，需另行导尿治疗，增加痛苦。