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如何处理肾脏穿刺的并发症

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肾脏活检穿刺的并发症的处理:首先是出血,90%以上都是镜下血尿,或者5%的肉眼血尿,这两者一般都不需要特殊处理;当出现大量鲜红血尿或者尿中混杂大量鲜血块时需警惕肾破裂可能,需做一些紧急处理。二是肾脏穿刺造成的出血,一般可随尿液排出;少数可于肾周潴留形成血肿,一般范围小,无症状,3至5天后可自行吸收。三是因为穿刺造成动静脉瘘,一般不会引起太多症状,并会自发愈合;少部分不自发愈合患者可行动脉栓塞治疗。

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    肾脏穿刺活检的适应症包括:一急性肾炎综合征的患者,其肾脏功能能在短期内急剧下降,也可以是依照急性肾炎治疗两三月后,效果不佳者需要活检穿刺;二是原发性肾病综合征患者行八周激素治疗无效者,需做肾穿刺;三是对于临床诊断不清的血尿或蛋白尿,可选择肾穿刺活检;四是无法明确确诊是继发性或是原发性肾脏疾病的,或者肾脏穿刺活检病理资料对选择治疗方式有价值时,可做肾脏活检穿刺;五是行其他实验室检查后仍不能明确诊断的急性肾衰竭患者,需做活检穿刺来明确诊断。
    裴志刚 重庆市綦江区人民医院
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    肾脏检查不一定需要穿刺。肾脏检查包括很多的类型,具体如下: 1、验尿。首先会进行尿液的检查,尿液检查是一个无创的检查,只要留取你的小便,来看其中是不是有蛋白尿有血尿,这个可以进行初步的判断是否存在肾脏病。 2、血液检查。看血里的白蛋白的情况,肾功能的情况。 3、如果担心会不会存在一些其他的激发的因素的情况,可以做肿瘤的筛查、乙肝的排查,其他一些激发自身免疫性疾病的筛查等。 4、如果这些进一步筛查都不能够明确或者对这个进展比较快的疾病需要精确的了解,就必须穿刺做肾活检了。
    王琴 上海交通大学医学院附属仁济医院
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    一是血尿,80%-90%患者为镜下血尿,不需特别处理,大概5%患者出现肉眼血尿,这时需多休息,进行对症治疗,一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同侧腰部的疼痛,一般无需处理,少数患者可通过吃药缓解疼痛。三是由于无菌观念不强造成的感染,此时需要医生加强自身的无菌观念意识。四是由于血容量下降导致的低血压、少尿、无尿,可通过纠正血压,补充血容量来改善。五是少数因定位不准,损害肝脏,脾脏或是肠管而引起相应并发症。
    裴志刚 重庆市綦江区人民医院
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    肾病检查要做肾脏穿刺吗,肾脏疾病的确诊往往是要通过肾脏穿刺来识别的,往往肾脏穿刺要做病理学检查,这个是肾脏疾病诊断的金标准。肾脏病理的检查不但可以指导我们当前的治疗,而且对于判断疾病的预后也具有很重要的作用,所以要做肾脏穿刺来确诊。
    赵宏波 首都医科大学附属北京康复医院
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    裴志刚 重庆市綦江区人民医院
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    肾脏穿刺活检的并发症有哪些:最常见的是出血,大多为镜下血尿,约5%为肉眼血尿,极少数患者出现尿中混杂血尿或血块,需警惕肾脏破裂可能。二是肾周围血肿,大部分可随尿液排出,少数血液可聚于肾脏被膜下,一般可自行吸收。三是由于无菌观念不强导致的穿刺后感染,需操作者严格遵守无菌操作理念。四是穿刺时因血容量不足引起的低血压。五是穿刺时可能因定位不准,造成组织损伤,引起相应并发症。
    裴志刚 重庆市綦江区人民医院