心肌梗死跟极端天气的变化是非常密切的，我们都知道天气在冷的时候血管会收缩，血压会上升，心脏的负担会增加，其实也容易触发血管里头斑块的破裂，导致血栓形成，它就容易引起心肌梗死的发作。所以急诊室经常会碰到在天气转凉的时候，或者天气冷的时候，急性心肌梗死的病人就会明显的增加。第二个可能跟我们出汗多，导致这个血液的高凝状态的调节。第三个还有可能有关系的，就跟我们晚上如果睡觉质量不好，这个时候引起的焦虑，或者其他的情绪的波动，可能也容易引起心肌梗死的发生。

第一个就是抗血小板的用药，用的最多的阿司匹林波立维，甚至替格瑞洛这一些药物。第二条就是贝塔受体阻滞剂，还有一条就是，叫血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物。这一类的药物大部分，我们是用来治疗高血压的。但于对于急性心肌梗死上来讲，它不是用来治疗高血压。所以这部分病人哪怕他没有高血压，只要他的血压能够耐受，我们都会长期给它吃这个血管减压。还有一个就是降胆固醇的这个药物，我们现在把它叫做抗动脉粥样硬化的这个药物。

需要长期服药的，我们长期服药的目的，一个是保持这个支架的通畅，保持支架内血栓不要形成。第二个是防止其它的血管上的病变进展，如果说心脏血管发生了严重的狭窄，导致急性心肌梗死的话，我们全身的动脉系统的改变。所以需要我们终身要用药，这些用药包括很多，第一个就是抗血小板的用药。第二条就是贝塔受体阻滞剂，还有一条就是，叫血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物。

预防急性心梗其实就是冠心病的二级预防，它不单是防止心梗，它还防止冠心病心绞痛的复发，和猝死等情况的一个发生。二级预防里面最主要的，其实我们就是要用上循证医学证据，证明有效的一个药物长期的用药。不要吃吃停停，这是一个非常重要的。第二个对于具体用药的那些选择上，我们把它归为ABCDE这几个缩写，A的话就是一个阿司匹林。第二个就是B，B的话就需要用贝塔受体阻滞剂，第三个C，就是胆固醇的控制。C里头就是戒烟，戒烟是非常重要的。D的话就是饮食的治疗，我们需要清淡饮食。还有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制对冠心病的。E就适当的锻炼他的地位非常高，还有一个就是教育，教育其实讲的就是换叫自我教育。

有很多很多，包括病人的一般的状态。比如说他年纪是不是特别大，全身器官的功能衰老的一个程度，合并的疾病的多少，以及严重的程度。严重的衰竭的器官多少，都会严重的影响病人的愈后。第二条也是非常重要的，就是心肌梗死发病的一个时间你时间越短，它的愈后就会越好，第三条就是心肌梗死的血管，不同的血管会带来不同的愈后。尤其是在前降支和左主干部位的这个血管，它的治疗的效果对病人影响就会大得多。