很多家长都会纠结动脉导管未闭这样的病人什么时候去给他做手术，那么其实就像很多其他的病一样，动脉导管未闭需不需要做手术、什么时候做手术都取决于它整个病情也主要是来讲就取决于它这个分流量和肺动脉，高压的程度和心脏负担增加的一个情况，如果说他心脏负担没有明显增加，病情非常稳定分流量又很小，这样的病人我们建议推荐到学龄前再做，让他适当的身体长的大，这样子能够减少麻醉的风险和手术操作的一个风险。如果病情特别重，那么两岁以上、体重4到8公斤这样的病人就可以做手术，有一些极个别危重的病人，在大于三个月其中三公斤以上可能就需要做手术，先天性心脏病介入封堵的优势相对于外科来讲，它是毋庸置疑的，如果适合介入封堵的病人，我们会首先推荐去做介入封。那么它的优势体现在哪几个方面？第一条主要是他的手术创伤特别小，它是微创，大部分只需要腿根部就是股静脉或者股动脉这个地方有一个3到5毫米的一个穿刺口就可以了，不需要开胸所以更不需要切开心脏。

动脉导管未闭封堵术后的注意事项其实和其他的先天性心脏病介入封堵术后的注意事项都是一样的。我们最最主要关注的一个是避免着凉、感冒，就病人不能有发烧。如果发烧有炎症的话就及早用抗生素把它控制住，这是最最要紧的。第二点在封堵术之后，近期的话其实这个封堵器还没有和身体长为一体，所以这个时候需要避免用力的咳嗽、打喷嚏，用力的解大便，甚至是有人跟你发生剧烈的碰撞，这个时候封堵器有的时候会形成移位，所以这是两个最最重要的。那么其他方面可能需要注意的就是合理饮食，保持营养的均衡。第三个是心态的放松，让这个人的体质恢复的更好一点。第四个就是要复查，我们做了导管封堵之后，我们需要反复的去做心超去确认，一般我们术后第二天就会去确认，然后是术后一个月三个月六个月一年进行复查。那么一般来讲术后一年之后，就1到2年复查一次就可以了，关于术后的运动注意事项，一般刚做完的时候避免剧烈运动，一般来讲三个月左右封堵器和身体会长得比较严密结实，所以三个月以后的基本正常活动都可以开展。

第一条就是体重，体重小于四公斤的尽量不要去做，那么一般体重小的话，就说明他这个股动脉和股静脉的内径比较小，我们去做操作的时候容易损伤到股动脉。第二个就是病太严重了，出现了右向左分流下半身都已经青紫，这个时候如果我们把它堵住的话，它这个肺动脉的血就没地方去，所以会进一步导致病人的生命的缩短。第三个就是合并有外科需要其他要做手术的心脏的疾病，那么这个时候可以同期做动脉导管未闭的这个阶段数，而不需要再增加一个封堵术的治疗。第三个就是如果病人有合并感染尤其是肺部感染，或者是感染性心内膜炎那这个时候是手术的一个禁忌症，如果你把他感染控制了三个月以后病情都稳定了，还是可以去做介入封堵的。第四个在我们做手术的导管进入的路径中如果有血栓也不能做介入封堵治疗，比如说我们股静脉进去一直到右心房这个位置如果有血栓的话那就不适合做介入封堵，最后一条非常非常重要的就是有一些特殊的先天性畸形的时候动脉导管未闭，它是一个生命通道，所以这个时候它不是治病的问题，它是救命的通道，这个时候如果去把它封堵的话，这个病人的生命就处于非常非常危险的情况。

脉导管在出生后三个月如果不闭合的话，它就不会再闭合，所以这个时候就需要外科或者介入治疗来进行处理。那么用的封堵术的一个适应症一般来说我们是这么选择的，病人年龄要大于两岁以上，体重4到8公斤以上，具有临床上心脏负担增多的表现。如果这个病人需要做介入封堵，我们还需要进一步去评估它是不是合并，需要有外科手术的一些情况，如果有外科手术的情况，这个病人就不适合做。因为在外科的时候可以同期把动脉导管未闭进行结扎，那么如果这个病人有感染性心内膜炎的话，需要封堵，那就需要这个炎症控制稳定，三个月以上来进行处理。那么个别的婴儿如果病情特别严重，甚至再大于三个月、体重三公斤以上的时候，就需要做介入封堵。那么不是所有的动脉导管未闭都可以做介入封堵，有一些是不能做的。第一条就是体重，体重小于四公斤的尽量不要去做，那么一般体重小的话就说明他这个股动脉和股静脉的内径比较小，我们去做操作的时候容易损伤到股动脉。第二个就是病太严重了，出现了右向左分流，下半身都已经青紫这个时候如果我们把它堵住的话，它这个肺动脉的血就没地方去流，所以会进一步导致病人的生命的缩短。

动脉导管未闭的症状取决于这个导管的大小，也就是说它分离的这个量和导致的肺动脉压力增高的这个幅度。一般来讲小的肺动脉导管未闭，它不会引起明显的一个症状，所以对病人没有影响，但是如果大的动脉导管未闭的话会导致肺血流量明显的增加，所以对小孩子来讲它可以出现容易导致肺部感染、发育迟缓、吃奶费力等这方面的表现。一般随着病程的延长它会导致严重的肺动脉高压，如果出现肺动脉高压的话容易导致心衰，病人会出现活动后的气急乏力甚至晕厥，还有一个很特殊的表现就是真正到达严重肺动脉高压程度的时候，这部分病人会出现青紫但是他上半身不知，他会出现的是下半身的青紫。所以有的时候像这种病人真的是到了非常严重的阶段，如果医生不仔细检查病人自己也不关注的话，他可能自己还感觉不出来，动脉导管在身后三个月如果不闭合的话，它就不会再闭合，所以这个时候就需要外科或者介入治疗来进行处理。