冠心病的症状，最主要最常见的是心绞痛，甚至心肌梗死，冠心病的患者在劳累的时候、情绪激动、寒冷刺激或者饮食过饱等等这些因素刺激下，会出现心慌、胸闷、胸痛等等这些不适的症状。如果不能够及时治疗，进一步的发展甚至还可能进展到心肌梗死，病人表现为剧烈的不能缓解的这种心前区的疼痛压迫感，甚至含化硝酸甘油都不能缓解，伴有出大汗、恶心、呕吐等等症状，这个时候就会非常凶险，甚至有30%左右的病人会出现意外。第二，冠心病的患者长期缺血在临床上还会出现心力衰竭，或者说心律失常的发生。长期的缺血不去纠正，心肌进展到缺血性心肌病，慢慢的心脏的结构就会发生重塑，我们说就会见到心脏扩大室壁变薄，然后心脏的收缩功能下降，就出现了心力衰竭；另外长期的缺血还会导致心肌的电活动出现异常，而表现为各种类型的心律失常，所以临床上冠心病的患者也会发生心衰和心律失常。第三，最严重的后果会有一部分病人突然发生猝死，急性的心肌缺血在一个小时以内发生这种突然的死亡，很多情况下是考虑心源性的和血管的这种突然闭塞，或者说在严重缺血的基础上发生恶性心律失常，这种导致猝死有关。

冠心病它是冠状动脉发生了动脉粥样硬化，粥样硬化斑块一旦形成会导致管腔发生狭窄，在做冠脉造影的时候就可以知道冠脉的狭窄程度，通常我们在临床上会有一个标准，比如说狭窄程度大于等于75%以上病人有明显的症状的前提下，可以考虑支架的植入，如果说对于狭窄程度比较轻的，70%以下的，又没有明显的症状的话，是不太建议植入支架的。如果说血管的狭窄程度在75%以上这个时候医生是否植入支架，也会根据患者的情况，包括病人的临床症状，然后合并症以及病变血管的这种直径的大小来最终确定是否需要植入支架。所以冠脉造影发现血管狭窄之后，是否需要支架是综合评估的一个过程。如果这个病人是急性心肌梗死以后，我们在查冠脉造影的时候发现某支血管完全闭塞了，或者说这支血管完全堵了以后又再通了，然后有百分之八九十的狭窄，对于这一类的病人是必须要植入支架的。

加重冠心病病情的因素，首先是饮食方面，对于冠心病患者因为他的这种形成和血压、血脂、血糖的升高是密切相关的，所以在饮食中间就要注意采用低盐、低脂、低糖的饮食。尤其是高脂饮食容易造成胆固醇、甘油三酯的升高，增加冠心病的风险，饱和脂肪酸的摄入一定要尽量减少；第二盐的摄入的影响也特别大，吃盐过多会导致血压的升高，导致体内水钠负荷的增加，然后直接加重动脉硬化，加重心脏的负担，那么对于冠心病也会引起来病情的加重；第三就是烟草中的尼古丁，对于心率是可以刺激加快的，可以导致心肌的耗氧量增加，外周的血管和冠状动脉也会导致收缩痉挛，使血压升高，另外使血中一氧化碳浓度升高，导致血液携带氧的能力下降，容易诱发和加重动脉粥样硬化；第四，过量饮酒和冠心病的死亡率之间是呈上升趋势的；第五，血糖这一块我们也要特别注意，尤其是糖尿病合并冠心病的患者，如果血糖控制不佳，十年以上几乎百分之百会有冠心病的发生，所以冠心病患者在合并血糖升高的时候，一定要严格控制血糖，才能够减少对于冠心病和心梗的影响。

冠心病的患者造影植入支架的手术风险有几个方面，第一是手术过程中各种并发症，比如说血管的急性闭塞，然后导致冠脉的穿孔，操作的过程中支架的一些脱落，包括外周血管通路发生损伤，还有一些急性的血栓事件等等；第二个方面，包括使用的一些药物比如说我们会使用到造影剂，那么有一部分病人对照影剂不耐受，会发生过敏反应，包括使用造影剂之后出现这种肾脏的损害，所以要经常监测对于肾脏功能的影响；药物影响方面还有围术期，包括一些复杂病变的时候我们会用比较强的抗血小板的治疗，三联抗血小板治疗的时候就特别容易导致出血的风险增加，这些风险的发生概率主要还是和患者本身的这种基本情况基础疾病以及冠脉病变的这种解剖特点有关系，当然和术者的这种判断操作和围术期的这种处理也是有一定关系的，所以我们在进行介入手术之前一定要严格的评估患者的病情，然后对手术严格把握手术的适应症，同时我们要仔细回顾患者的病史，进行全面的掌握。另外一点我们还要注意年龄过大的人员，包括冠脉病变比较复杂的患者，尽量不考虑介入治疗。

冠心病和胃肠道之间是互相影响的，比如说冠心病急性心梗的时候如果是下壁心梗，病人就会出现上腹部的胀痛不适。包括有一些不稳定心绞痛的病人，他的不典型的症状也会表现在上腹部疼痛不适甚至有的时候会伴有恶心、呕吐，然后误诊为急性的胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等等。冠心病的患者因为要长期吃药，就要特别注意对于胃的保护，一个是体现在服药的时候要尽量减少对胃肠道有影响的药物的使用；第二，药物可以在饭后吃；第三，注意饮食规律，减少暴饮暴食，减少生冷刺激，对于胃黏膜影响比较大的一些食物的摄入，只有胃肠道相对保护好，胃粘膜不出问题的情况下，我们长期吃药治疗冠心病才是安全的。