冠心病病人安装起搏器之后应该注意什么，第一，尽量随身携带这个起搏器卡，可以预防发生意外的时候进行参考联系；第二，虽然装了起搏器解决了这个心律慢、心率失常的问题，但是我们还是应该积极的应对原发疾病，积极对症治疗冠心病。第三，就是说起搏器植入以后，这个起搏器是放在这个囊袋里的，那么我们要注意局部保护好这个囊袋，防止损坏或者说这种感染。那么起搏器表面的这个皮肤尽量避免严重的受压、损伤起搏器。第四，安装起搏器之后有一部分患者症状会改善了，会参加一些轻微的锻炼，包括体育活动，这个时候要注意循序渐进，量力而为，避免剧烈的运动。尤其是安装起搏器这一侧的肢体、上肢就应该避免这种剧烈的运动，比如说拉单杠、拉伸。第五，要注意防止电磁场的干扰，尽管一些先进的起搏器抗干扰的能力比较强，对一些家用电器不受干扰，但是特殊的一些电磁设备场所，电磁机、高压变电器等等会影响到起搏器的正常工作，所以这个时候要特别注意 做相关的检查。第六，一定要在门诊上定期的进行随访检查，一个是为了保证术后的安全，第二个 我们经过定期的这种随访定期的程控，可以检测起搏器的功能，电源的一个寿命。一般建议术后的三个月每月随访一次 ，以后的每隔三个月或者半年要随访一次。

冠心病的患者合并晕厥发生的时候，通常有两种主要的情况，一个是冠心病并发了心源性休克，这是比较严重的一个并发症。由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块突然的破裂，导致血栓的一个形成，完全堵塞血管 ，心肌就出现急性的缺血、缺氧、甚至坏死。心肌坏死面积过大的时候，心脏的收缩功能丧失，心排量就会突然减少。或者心脏突然骤停导致血压下降，脑组织缺血缺氧，发生晕厥。一般心脏停搏大概5~10秒就会出现晕厥，最严重的甚至出现死亡。第二个原因是冠心病合并有恶性心律失常的时候，由于冠心病心肌缺血，这个心肌细胞长期的缺血、缺氧就会导致心肌细胞本身的电活动出现异常，极易引起来心电活动的紊乱，而诱发传导的阻滞，以及室速、室颤等这些恶性心律失常，那么一旦发作持续不缓解的时候就会引起来晕厥的发生。

应该第一时间拨打急救电话120，联系急救人员之后一定要通知其他的关键亲属。第二要避免紧张，尽量地就地坐位休息或者卧位休息，切记家属要注意，不要去背或者抱 或者搬动患者。第三个是要镇静，包括服用一些缓解疼痛的药物，如果病人家里边，有这种急救药品，可以取出硝酸甘油舌下含化1~2片，那么5~10分钟可以再重复使用1~2次，但是要注意使用硝酸甘油的过程中避免血压过度的下降，也可以使用复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等等，舌下含化也有速效急救的作用。第四，要注意开窗通风，室内的空气相对流通一些，当然要注意寒冷天气，避免寒冷的刺激，尽量让患者情绪平稳。如果家里有吸氧设备，可以考虑给予吸氧。第五，如果急救医生到来之前病人情况出现急剧的变化，甚至抽搐昏迷，心脏骤停了，那么我们要给予最基本的心肺复苏，这个时候千万不要去摇动患者，我们可以叩击心前区也就是说在两乳头中间这个心前区的部位先捶击一拳，然后再进行这个双手交叉，进行一个心肺复苏按压，心外按压，然后等待急救医生的到来。

在临床上急性心肌梗死发作的时候，典型的会出现剧烈的胸骨后压榨样的，或持续性的疼痛，伴有大汗出、疼痛非常剧烈、不容易缓解。如果出现这样典型的症状，在老年人发生的时候，结合上心电图，如果有典型的改变，然后心肌酶学的升高，不难诊断心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死，在临床上症状是比较多样化的，但是我们要抓住一条当老年人和以往相比较，比如说出现了端坐呼吸，也就是说呼吸困难比较严重的，胸闷、气促、头晕、头痛，甚至晕厥或者一过性的黑蒙或者有上腹痛、恶心、呕吐、牙痛，或者说突然的这种严重心律失常，甚至发生休克，那么这个时候我们一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有这种血压、血脂、血糖高的危险因素，既往有冠心病的病史的时候一定要注意出现上述症状，要考虑到急性心梗的可能性。

临床上有一些可以改变掉的冠心病的危险因素，第一个就是高血压，研究显示无论血压的收缩压还是舒张压升高以后，都会增加冠心病的发生风险，所以要注意控制血压。第二个危险因素是血脂的异常，高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白血症等等，它的发生都和冠心病的发病是存在密切关系的，是独立的一个危险因素，尤其是低密度脂蛋白，所以我们一定要严格控制血脂。第三个危险因素是糖尿病，糖尿病是冠心病发病的一个等危症或者高危因素，所以一定要严格控制血糖。第四个是肥胖和超重，心血管病发生的风险增加不仅限于重度肥胖有关，在正常体重范围上限的时候，它的发生风险也是开始增加的，所以要注意锻炼控制体重。第五个危险因素是吸烟，烟是冠心病的一个重要危险因素，所以我们要尽可能的戒烟。下一个危险因素是不良的饮食习惯，我们要避免饮食过咸、高热量，或者说甜食过多。还有一个是心理社会因素，包括环境的应激和个性的特征两方面，环境的应激就包括比如说高强度的、紧张的、压力大的工作条件下长期的慢性的刺激应激状态，会逐渐导致冠心病的高发，另外，不健康的生活习惯，过于追求完美或者A型性格的人，脾气比较急躁暴躁的人等，也容易发生冠心病。