一般是这样的，我们现在其实按照比较规范的检查来讲，我们不会对甲状腺检查之后，对疑似甲状腺癌做出一个非常明确的一个诊断，因为超声它其实是一个物理诊断，我们讲的是一个病例诊断，因为病理才是一个金标准，我们在做甲状腺超声检查的，首先对我们发现的，在查甲状腺超声检查过程中，发现的一些超声特征，进行一些描述完这些特征之后，对他进行一个综合的一个评估，然后对它有一个风险，对风险率做出一个分类，一般来讲可能很多有经验的医生，或者水平比较高一点的医生，他会告诉你甲状腺癌概率是比较高的，他只能说做到这一步，如果说是一定是甲状腺癌的话，可能有一部分病人，他认为可能是甲状腺癌，会猜测这个猜测是正确的，也有可能会出现误诊的情况，所以这个跟超声医生的水平，是具有相关性的，所以目前比较规范的是，对甲状腺结节进行一个分类，分一二三四五类，分类再根据不同的类别，进行进一步的处理，有一些四类以上的这些结节，会建议他进行穿刺。

其实我们在做体检的最早的时候，基本上腹部的B超比如肝、胆、胰 、脾，这些B超做的比较多，近几年的话增加了甲状性的项目，有些时候我们老百姓可能会问我，脖子上很光整的我脖子上也没长东西，这个时候我为什么去做甲状腺的，可能有些可能工作比较忙，即使在单位做体检的，做体检有这个项目，因为很忙他也不去做这个检查，因为是这样的，当甲状腺长东西，如果到我们已经能摸到了，或者我们外观已经可以看到的情况下，这个结节已经长得比较大了，如果说是一个良性的还好一点，如果是一个恶性的，已经长到这么大了，其实结节肿瘤的话时间已经比较长了，一般来讲目前很多甲状腺的一些，结节超声现在技术非常好，发生率也非常高，因为以前我们讲临床，我们用手轻摸，它的发现率也只有5%到20%，通过我们这么多年的，超声的统计来讲，超声检查，文献的话，我们这个数据来显示的话，我们超声的发行率，可以达到25%到70%以上，甚至70%以上这么一个比例，所以超声发生甲状腺结节的，一个发现率是比较高的，而且很小的就可以发现，所以我们一般建议做甲状腺的超声检查，去排除一下，甲状腺里面有没有结节，甲状腺的情况，有没有肿大，或者说我们甲状腺的周围有没有一些病变，所以甲状腺的超声是比较重要的，对于了解全面了解我们甲状腺的，器质性的病变是非常有用的。

在门诊经常会碰到，以前动过手术的患者，通过手术之后再来做超声的一些复查，在复查的过程中发现又有结节，炎性结节，有些生长速度比较快，有些结节已经涨的比较大了，这个时候患者因为以前动过一次手术，这次可能不想再动手术了，再次动手术这个意愿不是非常强，有一种排斥感，这个时候可能会来问我，我这种情况是不适合做项目治疗，其实对于术后复发的这些患者，更适合消融治疗，为什么这么讲？因为术后复发如果再去动外科手术的话，因为以前动过手术，里面一些组织已经有术后粘点了，如果说去动手术，他的术后并发症会相对更高一点，受众它的动手术的过程，也会相对更困难一点，这种情况可以采用我们的消融治疗，因为我们的消融治疗的话，是一个微创的一个手术，而且是在超声的引导下进行治疗的，我们超声引导下，可以通过我们的隔离技术，把你的结节甲状腺和周围的脏器进行隔离，隔离完之后我们再对它进行消融治疗，消融治疗可以让这个结节坏死，我们慢慢的可以让它缩小、萎缩，达到一个治疗这么一个目的，一般来讲做完术后复发的这些患者的话，外科的话有些时候，也会建议这些患者，来到我们这来进行消融治疗，因为我们也碰到过一例这种患者，这个患者他是二十年前动过手术的，动过手术了之后，这次住院又住进来了，因为又长了一个2.5公分的这么个结节，在外科动手术之前，发现这个患者他甲状旁腺功能不是很好，这个时候他动手术觉得风险会比较高，这个时候就找到我们，我们考虑这个患者是可以进行消融治疗的，所以当天就给他做消融治疗，消融治疗之后我们给他做了一个功能的复查，跟授权的指标是一致的，所以我们跟这类患者也是非常满意。

患者做完甲状腺超声之后，会拿到一份报告，这份报告里面，会对存在甲状腺结节这种情况，对结节进行一个分类，我们做超声检查的时候，会对每一个结节会进行一个评估，多发结节可能会多个结节，都会进行评估，单个结节，对单个结节进行评估，在评估的时候我们对接就会进行分类，分类根据什么来分，我们叫甲状腺结节，在做超声检查的时候，我们会看看结节它的回升的情况，是低回声的还是高回声的，它的形态是怎么样的，是纵横比失调的，直立性生长，还是水平生长，还有就是里面的事实性的还是狼性的，狼性的是狼食性的，还是呈蜂窝一样的，这些情况我们都会进行一个描述的，还有就是我们讲有没有微钙化，有没有粗大的钙化，或者说有没有一些彗星尾征这样的强回声，还有就对它的边界，边缘是不是不规则的边界，是不是清楚的，这些的一些描写，描述完这些东西之后，我们可以它进行一个综合的一个评分，评分完了之后，我们根据评分给它进行一个分类，一般来讲我们现在的话，大部分医院是进行我们，目前的美国的SER指南的特色分类，当然还有一部分医院，根据一些以前的这个（00：24：03英）分类，我们目前根据美国的，SER的（00：24：07英）分类是把它分为五类的，一般来讲我们四类以上的结节，会对它进行进一步的比如说穿刺这种情况，三类以下的，一类的、二类的我们会让它定期随访，是这么情况。

因为现在这个体俭会比较多，基本上每年都会做一些体检，做体检的话，甲状腺是一个比较常规的一个项目，其实我们患者就在讲，我为什么去做甲状腺超声检查，我脖子又没摸到东西，我脖子平时也活动都很好的，以前甲状腺功能也查过的也没问题的，为什么我要去做这个检查，其实甲状腺的超声检查它用处很多的，首先我们可以了解你的甲状腺的一些病变，它的大小，它里面的回声的情况，它里面有没有长结节，其实在我们做甲状腺检查的时候，还会看甲状腺周围的脏器，因为甲状腺周围，我们也知道有时，到有气管有周围的一些淋巴结，我们在检查的时候，都会去给它涉及到，尤其是甲状腺周围的一些病变，例如一些食道稀释，我们很多在门诊的时候，经常会碰到一部分患者，他以前诊断为一个甲状腺的结节，但是我看到之后，我认为不是一个甲状腺结节，它其实是甲状腺周围的食道来言的，我们讲的食道的西侧，还有就是我们甲状旁腺的腺瘤，所以我们在做甲状腺超声检查的时候，不但可以让患者知道甲状性的病变的情况，还可以让患者知道甲状腺周围，甲状旁腺气管，周围的颈部的一些淋巴结，这个情况都可以发现的，还有一部分就是我们在甲状腺肿大的患者，可能在颈部肿大是一部分，有一部分的肿大，它会往胸骨后突出，所以这个时候，我们不但检查颈部肿大的甲状腺，可能探头还会往下去检查胸骨后的这一部分，甲状腺的情况，和甲状腺周围脏器的情况，让患者有一个全面的了解，这样对自己的身体也可以全面了解。