肺炎的诊断标准是这样的，是要根据临床表现形式，先初步判断有没有可能是肺炎，临床主要表现形式就是咳嗽发烧，大部分肺炎会有咳嗽这种症状，但不是说每个肺炎都会有咳嗽这样的症状，像间质性肺炎往往就没有咳嗽症状，只是发烧，或者就是辅助检查的时候，放射线才发现他有肺炎。所以家长们，不要说这个小孩没有咳嗽，肯定没有肺炎，如果出现咳嗽、咳痰或者是喘息，而且感觉咳嗽比较深，是晚上咳嗽比较严重，那我们要注意，或者伴随有呼吸增快，这样的情况下，我们要严重的注意，他可能出现肺炎症状，所以我们初步判断，可以看他有没有呼吸频率增快，家长就可以初步的判断一下。这是肺炎的临床表现，另外我们要借助于体征检查，就是要用听诊器查，一般的肺炎肺部听诊，会出现细湿啰音的这种临床体征，然后会出现呼吸困难这样的临床表现，呼吸频率的增快，呼吸困难就是要看有没有三凹征阳性，有没有肋间肌，或者是胸骨上窝，这种出现参与了辅助呼吸的情况，如果出现这种情况，我们考虑是呼吸困难的临床表现。

小儿肺炎往往容易引起很多的并发症，尤其是重症肺炎的小孩，它的并发症有几个方面，第一个，最常见的是低氧血症，因为咱们的肺功能是通气和换气的功能，如果得了肺炎，严重的充血水肿的孩子，会出现氧气的换气功能不足，会出现低氧血症，而我们又知道，氧气是参与机体组织细胞代谢的基础的成分，所以出现低氧的时候会出现代谢功能降低，所以我们是要积极就诊低氧血症的。第二个容易出现的并发症是呼吸衰竭，呼吸衰竭会出现，是因为呼吸频率的增快。另外，呼吸困难的出现，会出现两种情况，一是低氧血症，另外是合并的高碳酸血症。高碳酸血症对人体也是有危害的，可以引起血管的扩张，所以这是比较常见的，我们也比较重视的呼吸衰竭的并发症。第三个是心力衰竭，因为人是有代偿的，这种低氧的状态下心脏功能会增加收缩力，增加它的收缩频率，会引起氧气在组织里的代氧能力，所以增加心脏的收缩力，但是心脏一直收缩会引起心力衰竭，就是心脏收缩功能会下降，这对机体也是不利的。比较少见的就是中毒性脑病。

如果出现重症肺炎，我们一般是收住院治疗的，因为重症肺炎会出现比较多的并发症，像呼吸衰竭、心率衰竭、低氧血症，或者是呼吸窘迫综合征，或者是肺性脑病这样的，所以我们必要重视。住院治疗我们是综合治疗，一般是先检查病原菌，做痰培养细菌培养，先检测出是哪方面的感染引起的，就是好适当对症治疗，所以抗生素可能应用比较多。如果出现重症肺炎，我们可能还会联合应用抗生素，因为重症肺炎会出现低氧血症，这是我们氧疗比较重要的治疗手段，因为低氧血症会出现呼吸增快、心率增快，吸上氧以后就可以缓解心脏和肺的做功，会减少他的心率和减慢呼吸。然后我们还会用雾化吸痰这样的治疗，因为得了肺炎的病人，往往合并的一种分泌物，生尘增多，痰也增多，会堵塞到呼吸道出现呼吸困难，或者是喘息这样的临床表现，所以我们会用雾化吸痰的治疗，雾化是稀释一下痰，容易咳出来容易吸出痰液，另外，就是减少哮喘的发作。

引起发烧的大部分情况是细菌或者病毒感染，或者是像支原体感染，都会出现发烧得症状。但是一般是细菌性感染更容易出现寒战的表现，因为细菌性分的是革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌容易产生内毒素，革兰氏阳性菌容易产生外毒素，不管是内毒素和外毒素都容易诱发机体的各种的细胞因子和免疫反应，就是各种炎症因子会区划到这地方，引起发烧和寒战。大部分脓毒血症孩子容易引起寒战，寒战是因为这时候出现了肌肉的收缩，毛孔的竖立，我们会看到像鸡皮样的汗毛竖立的时候。因为寒战的时候热量会增加，就是肌肉收缩会增加的，热量的增加和释放出来，这个时候就是一种特殊的细菌性感染，是内毒素和外毒素容易引起的一种表现，像别的病毒性的支原体感染是很少出现这种寒战表现的，所以我们出现寒战的情况下，给我们的提示，就是这个人可能是败血症，或者是菌血症这种情况。

发烧的情况下，如果是体温太高的时候，比如38.5度以上，我们建议应用退烧药。小儿发热的类型有许多种，一般情况下我们可以分5种，有的文献或者教科书上说有10种类型，但我们常见的一般是5种类型。现在我们越来越难看到这种发热自然病程，发烧是什么样类型，因为现在家长比较积极，只要发烧到一定程度，就已经给了退烧药，所以现在已经看不到这种发热类型比较常见的大概是5种。一是稽留热，稽留热是什么，就是发烧的温度持续在39度以上，一天之内39度-40度左右，基本上保持高温状态，叫做稽留热。第二个是弛张热，弛张热就是一天的温度可能低温，或者正常，或者到比较高的温度，39度-40度以上，一天之内可能温差大于2度，这样的叫弛张热。还有一种是叫波浪热，波浪热就是温度有一天的时间升到很高，一天以后就下降到正常的温度，完了以后又开始回升，就按天数这样的，有升高有降低叫波浪热。