如果一个得了肺炎的小孩基础治疗，肯定是住院治疗，住院以后我们要给孩子做三大常规的检查：一个是血常规；另外一个 是尿常规和便常规；因为通过这三大常规的检查，我们可以大概评估判断他有没有合并的多脏器功能损伤 ，因为一个重症肺炎很容易出现并发症，容易多脏器能衰竭和功能障碍，最常见的是消化功能或者肾功能、凝血功能或者呼吸功能神经系统的损伤；所以我们通过尿液的筛查可以基本上判断，他有没有出现肾功能的衰竭，如果尿有问题我们可以进一步的做肾功能的抽血，检查肾功能的检查有没有问题，因为各种的重症肺炎，我们可以有呼吸系统的神经系统的和肝脏的损伤；肝脏的损伤 是可以继发引起肾上的损伤，如果重症肺炎综合治疗的情况下，要给予孩子用各种的抗生素或者各种的药物，这种药可能对肝功能、肾功能也是会有损伤的，住院的时候我们要对孩子肾功能做一个基础的评估，然后采取药物治疗的，我们采取尽量避免对肝功能肾功能有影响的药，所以这个时候我们是要做尿液常规的检查。

小儿肺炎的临床表现，常见的就是咳嗽发烧，如果出现这些症状或者呼吸困难时候，我们是很容易判断他是有肺炎的，但是也有情况就是肺炎的时候，我们并没有咳嗽的症状，所以这个时候给我们临床诊断可能带来困惑，就容易误诊和漏诊；但是一旦出现有发烧比较延长的，退烧效果不是很理想的，尽管是没有咳嗽症状我们也要考虑是肺炎，像间质性肺炎这种情况下，特别不容易出现咳嗽症状；所以我们借助胸片拍摄是可以帮助我们诊断肺炎。也可以帮助我们判断 肺炎病情的程度轻重，所以拍胸片我们可以看：一个是看分类侵犯的小范围的 是局部性肺炎，好比是一个小叶性肺炎，还是侵犯的是多灶性，多叶性的肺炎如大叶性肺炎这样的，或者是两个肺全受累；另外一方面我们可以判断是一种肺泡性肺炎，只是血管纹理增粗或者是模糊引起的，还是因为间质性肺炎改变引起的，如果是小孩出现咳嗽这种异物的情况下，可能也是会出现暂时性的呛咳反射，这个情况下如果出现纵膈摆动，也是可以出现肺炎的表现。

在临床上我们如何要判断一个小孩肺炎是好转或者是加重，或者是可能处于瓶颈期，治疗效果不是很理想，我们要通过几个方面：一个是临床表现形式，如果一个肺炎好转的情况下，会出现一般情况好转，如果是比较重的肺炎可能发烧，孩子会出现进食减少，一般情况好转可以和你玩，言语表达也比较流利 食欲也会增加，以前是不能坐的，这个时候可能会出现坐的和活动量也比较增加、；另外一个他咳嗽这些会明显的减轻、咳嗽次数减少，或者排痰也会减少；另外一个就是会出现温度可能回达到正常状态，或者比以前那种高热状态，会出现一个低温的状态，或者越来越好；另外我们会观察他的体征，如果肺炎重症往好发展会出现呼吸频率的减少，会出现呼吸困难这种情况，就是三凹征阳性会转阴，呼吸的深度会减轻。

目前为止就是国际上文献给我们的重症肺炎，仍然是我们小儿死亡率比较高的一个疾病占到16%以上，所以这个死亡率还是比较高；重症肺炎的治愈情况下，大部分还是预后比较好的，如果你采取及早的措施或者是各种治疗也比较合理得当，孩子的基础状况比较好一些，不存在一些基础的引起高危因素的疾病，就好比说是先性病的孩子或者是免疫缺陷的孩子，这种孩子治疗起来比较棘手 ，比较困难一些不容易治愈；但是大部分孩子如果治疗手段也比较及时，病原菌找的也比较到位，然后给的护理都比较好，综合治疗跟的上，大部分在我们的手段治疗下，肺炎是能治愈的；但是很少仍然有一部分的重症肺炎，可能现在还是无法治愈的，如果出现严重的并发症呼吸窘迫综合征这样的情况，致死率比较高一些，这个时候我们要采取一些综合治疗手段；一个是氧疗，给予一定的呼吸支持，呼吸机的支持；如果重我们现在还可以用艾克莫手段。

引起咳嗽的原因比较多，但是肺炎只是咳嗽的一个原因，就好比任何呼吸道的感染包括上呼吸道感染，如咽炎、喉炎或者是鼻炎、鼻候分泌物倒流会引起咳嗽，下呼吸道感染也可以引起咳嗽就是气管炎和肺炎；所以不是每个肺炎是因为咳嗽引起的，是因为我们局部有感染，可能引起咳嗽的一个表现形式，还有别的原因不是肺炎也可以引起咳嗽，好比说是支气管异物一个异物吸入一个呛水，或者呛奶反流、胃食管反流也可以引起咳嗽的反射；还有另外一个别的原因也比较少见的原因，就是像血管肺血管的疾病，心脏胸腔内的有肿大的淋巴结，或者心脏血管的异位性，就是特殊的畸形的压迫了我们气道，这时候我们会感觉到有个异物，也会出现咳嗽的反射；所以如果出现咳嗽，我们不能武断的认为就是因为肺炎引起的。