脑挫裂伤的病人导致了硬膜下血肿、脑内血肿。如果病人明白是不是需要做手术，这都是非常重要的一点。来了医院的脑挫裂伤的病人，做完CT可以观察到，如果少量的硬膜下血肿、脑内血肿，中线移位不超过0.5厘米，我们完全可以进行保守治疗。但是需要密切的监测以后的意识状态和及时的复查CT，如果出血量大的话需要做手术都有可能的。对于我们脑挫裂伤导致的硬膜下血肿、脑内血肿。手术它的原则一般是，考虑硬膜下血肿大于，或者是脑内血肿大于30ml，中线移位超过0.5厘米，手术是比较明确的。但是有些合并有弥漫性脑肿大、脑水肿、出血量少的去骨瓣减压，也是非常有价值的治疗方法。

脑挫裂伤导致的硬膜下血肿、脑内血肿。把脑内血肿清除了减压了，很多时候很多病人要把同时骨头进行去掉了，是保命的办法。术后我们的护理非常关键，第一观察病人，有没有进一步的意识障碍。如果意识障碍加深是不是又在出血了，是不是没有去骨头脑子肿胀，需要二次做手术，去骨头都可能。或者是需不需要加不加甘露醇，加不加白蛋白的用量，所以说术后我们观察病人意识状态、瞳孔的变化、血压的变化。包括监测他痰多不多，需要进不进行气管切开，化验检查需不需要输血，需不需要应用的药物。或者说包括我们镇定治疗对于，脑挫裂伤病人的愈后，是非常重要的，而且直接关系到病人的恢复情况。

脑挫裂伤导致的脑内的出血，如果出血量比较少的时候，我们不需要做手术。少量的出血，一般需要两到三周的时间，后遗症也比较轻。可能会留有一些头痛，或者是其他的一些功能障碍。一些大的出血做完手术了，愈后偏瘫，不会说话，精神震动基于丧退了，这都很长时间去恢复的。尤其功能康复的时间要长一点，三到六个月的时间，不同的病人要不同的处理，治疗方法是不一样的，而且愈后也是完全不一样的。很多像需要进行康复的病人，有时间长的要做上一年的也不在少数，这是我们肢体包括语言，包括其他的功能恢复范畴的问题。

神经外科脑挫裂伤是非常常见的一种病，就是指脑子破了出血了，他出血少临床症状可能比较轻，可能只有头疼，或者是连头疼都没有就有点渗血。但是还有很多情况，脑挫裂伤会导致硬膜下血肿、脑内血肿。很多时候来医院了，病人完全昏迷了，需要马上开颅做手术，除血肿。很多时候必须把骨头都要去掉去减压，对于脑挫裂伤不能小看，他可能来医院的时候，脑挫裂伤不重。但是随着时间的延长，他可能会继续的出血，密切的观察病人的意识状态和及时的复查CT，是非常有价值和治疗意义的，我们临床大夫，必须要注意这一点。

神经外科来的病人头皮损伤了，做CT但是没有大的出血。头痛怎么处理，因为他来医院很多时候，都不超过24小时还处于出血期。所以说对于头痛的治疗，不能用很多镇定药，因为镇定了，把他镇定到完全昏迷了，或者说是意识障碍比较深了，光知道睡觉了，耽误观察病情了。这样的话如果迟发的血肿，我们也没法正确的评估，病人的意识状态。所以说对于我们头痛治疗，只能是简单的进行一些对症治疗。吃药包括镇定的药，包括含有镇定成分的，治疗头痛的药都要少用，这是我们临床大夫，应该注意的一点。