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邢涛副主任医师
神经外科
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脑挫裂伤的治疗原则是怎样的

阅读:4.79w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑挫裂伤的病人导致了硬膜下血肿、脑内血肿。如果病人明白是不是需要做手术,这都是非常重要的一点。来了医院的脑挫裂伤的病人,做完CT可以观察到,如果少量的硬膜下血肿、脑内血肿,中线移位不超过0.5厘米,我们完全可以进行保守治疗。但是需要密切的监测以后的意识状态和及时的复查CT,如果出血量大的话需要做手术都有可能的。对于我们脑挫裂伤导致的硬膜下血肿、脑内血肿。手术它的原则一般是,考虑硬膜下血肿大于,或者是脑内血肿大于30ml,中线移位超过0.5厘米,手术是比较明确的。但是有些合并有弥漫性脑肿大、脑水肿、出血量少的去骨瓣减压,也是非常有价值的治疗方法。

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    脑挫裂伤导致的硬膜下血肿、脑内血肿。把脑内血肿清除了减压了,很多时候很多病人要把同时骨头进行去掉了,是保命的办法。术后我们的护理非常关键,第一观察病人,有没有进一步的意识障碍。如果意识障碍加深是不是又在出血了,是不是没有去骨头脑子肿胀,需要二次做手术,去骨头都可能。或者是需不需要加不加甘露醇,加不加白蛋白的用量,所以说术后我们观察病人意识状态、瞳孔的变化、血压的变化。包括监测他痰多不多,需要进不进行气管切开,化验检查需不需要输血,需不需要应用的药物。或者说包括我们镇定治疗对于,脑挫裂伤病人的愈后,是非常重要的,而且直接关系到病人的恢复情况。
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    脑挫裂伤手术治疗的原则,一般是硬膜下血肿、脑内血肿,超过的量是超过了30ml,中线移位大于0.5厘米,而且病人出现了脑疝的情况,手术治疗是非常明确的。有一些病人可能脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿,量不超过30ml,中线移位非常明显。因为他这个脑子水肿特别厉害,这个时候尽早手术宁左勿右,进行去骨瓣减压,清除少量的硬膜下脑挫裂伤,这类手术方式也是非常有必要的。对于外伤的病人密切的观察他的意识状态和CT,尽早手术对于病人的愈后,是非常有治疗价值的。
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