HPV疫苗是从根本上阻断 HPV病毒的这种感染，它是最特异最有效的一种医疗措施，HPV疫苗有二价疫苗，四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗主要是针对的是16和18型，它针对的人群是9到45岁；四价疫苗16和18，还有两个低危亚型是6和11，这两个低危亚群，主要针对的人群是20到45岁；九价疫苗比较豪华型的疫苗，针对的亚型又比较多，它主要针对的人群，是16到26岁的这样的一个人群。现在这个疫苗在我们国内，二价疫苗和四价疫苗已经上市了，九价疫苗正在批准，也很快投入临床。这些疫苗都对广大的女性朋友，有很大的福音，现在我们医院也都能接种，但是这些接种了这种HPV疫苗，它对已经感染了相应的HPV型别的妇女，就不再具有这种保护作用了，所以接种了HPV疫苗的妇女，也应该定期的做宫颈癌的筛查。

宫颈癌前病变是一个组织学的诊断，宫颈癌前病变也是一个上皮内的病变。病理科医生看上皮的病变在下三分之一就诊断是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果这个病变累积下三分之二，到全层这就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。现在已经把原位癌，这个词已经淘汰了，就是cn3，癌前期病变也可以分为，低级别癌前期病变和高级癌前期病变。低级别的癌前期病变也就是cn1，高级别的癌前期病变是cn2和cn3。cn1我们可以进行一些随访药物治疗，这种转阴率还是非常高的。高级别癌前期病变原则上是应该进行利普刀手术的，把这个病变切掉，让它不继续的发展，不发展成宫颈癌。高级别癌前期病变，我们也可以根据患者的年龄，比如很年轻的这种患者，比如说孕妇，我们也可以根据患者的要求，进行密切的随访。总之来说高级别癌前期病变，是应该治疗的。

来月经肚子疼只是一个表现，有背后的一些原因。可能有子宫内膜异位症，子宫腺肌病还有一些炎症。我们可以做一个妇科的超声，妇科的检查，排除一些器质性的疾病，可以进行一些对症处理。根据患者的年龄生育要求和她疼痛的程度来做一些处理。如果患者比较年轻有生育要求，我们可以让她尽快怀孕，怀了孕使异位的内膜发生萎缩，这样她不来月经，也就不肚子疼了。如果她没有生育要求，我们可以给她，上一个曼月乐的环，这个环是左炔诺孕酮宫内缓释系统，分泌一些高效的孕激素，这个环本身上面带着，一些高效的孕激素，使得子宫内膜过度的萎缩，这样她就不来月经了，她肚子也就不会疼了，总之我们要结合她的，一些具体情况来具体处理。

曼月乐环是一个治疗性的环 ，是左炔诺孕酮宫内缓释节育器，这种环要射放左炔诺孕酮，作用于子宫内膜。主要针对于子宫内膜腺肌病的和痛经的这种人。子宫内膜过度萎缩，可以不来月经，只要不来月经她的痛经和内异症的症状就会缓解。所以上这个曼月乐环不来月经一点问题都没有。但像我们正常的女性，不来月经那可不行，因为我们正常的女性要排卵，排完卵，子宫内膜由增殖期变为分泌期，这样子宫内膜剥脱出血。如果长期不来月经，子宫内膜会在雌激素的作用下，变的非常厚，就容易发生子宫内膜的病变。所以正常妇女不来月经和戴曼月乐环不来月经是不一样的。戴曼月乐环不来月经，是因为它有高效的孕激素，使得子宫内膜过度的萎缩，但是不会发生子宫内膜的病变。而正常的妇女她不来月经，子宫内膜会增厚，会发生子宫内膜的病变。

TCT和HPV的刷取，主要是刷取宫颈鳞柱交界的细胞，我们知道这个柱状上皮细胞，是一个单层的上皮，是非常薄的。所以在刷取鳞柱交界的时候，会有点出血，但是这也就说明，我们刷取的细胞量是足够的。如果我们轻轻刷一点它不出血，那么一定要转够这个圈数。我们在TCT的报告单上，首先的第一条就是要细胞量，细胞量要大于5000，细胞的采集才是足够的，而且必须有化生的细胞。这样就要求采集的部位一定要准确，采到鳞柱交界。而且转的圈数一定要够，把细胞量要采集够，就会有轻轻的一点点出血，很快出血就会止了，因为出血量是非常少的。