毕 II 式是19世纪国外的一个外科大夫，他发明的毕 II 式的手术，当时主要是用于治疗胃溃疡手术。主要是把远端的胃切除，远端胃大部切除，然后把胃和小肠接起来，咱们的胃空肠吻合的话就是不切胃，直接把胃和小肠吻合起来，所以这两个主要的区别，一个是切不切胃的问题， 再个就是吻合的问题吻合比较相似，主要是切不切胃的区别，第二是吻合以往的话，主要治疗胃溃疡，咱们现在对远端的胃出口的一些肿瘤，采用这种术式的比较多。

护理的话一定要保持引流管的通畅，把瘘的东西一定要彻底地排出来，彻底地排出来腹腔里面就不会感染，如果要是排的不好的话 ，可能病人发热、腹痛的话，可能会出现一些更严重的并发症。术后护理主要是，一个是禁食 ，再一个是肠内营养静脉营养配合，再一个就是注意引流管的通畅彻底引流。

胃空肠吻合术术后有一个比较多见的并发症，也是叫做消化道的瘘，这也是我们胃肠外科经常遇到的问题，因为这种胃空肠吻合手术的患者的话，术前都存在一个问题进食不太好，所以他营养状况 身体状况比较差，所以他的瘘我觉得主要和，以下几个方面有关系，第一个就是手术操作，手术操作你要选择合适的缝合技术，注意边距、针距，再一个，选择合理的合适的吻合器。第二点就是和病人的，营养状况差有关系，营养状况差的话，他术后的愈合能力就差，第三个就是他这种病，咱们术前虽然进行了一系列的处理，比如说洗胃、营养支持、胃壁水肿可能会有所缓解，但是不可能完全恢复到正常，所以和胃壁的水肿也有很大的关系。怎么解决问题的话，一个就是手术当中要注意，咱们要手术选择技巧要注意，减少他瘘的发生。再一个就是术前咱们准备，术前给他营养支持、洗胃，解决好他的营养状况和胃壁水肿的问题，这样术后瘘的几率会小一些。

正常的胃的话有一个入口有一个出口，需要做胃空肠吻合术的病人的话，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的话就相当于咱们的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就没法下去，所以咱们要想办法解决交通堵塞的问题，咱们要通过这种手术来解决。手术解决的话因为人的小肠特别长，人的小肠有4到6米，而且营养物质的吸收大部分在小肠，所以的话我们一般采取胃和肠道吻合来改道，我们也叫短路绕道而行让食物。一般的话采取小肠起始部，15到20公分的地方 把小肠提起来和正常胃壁做一个吻合，让食物不用经过那个梗阻的地方，直接进入小肠，解决了消化道梗阻的问题。

胃空肠吻合术就是把胃和空肠直接连起来了，但是胃和肠的直接接起来，胃出口的阀门就不存在了，所以吃上食物尤其是吃的多，或者吃的稀的话，就容易直接进入胃肠道，有些胃肠功能不好的人，可能适应比较慢就容易腹泻。再有一个咱们比如吃上一些，糖份比较高、稀的或者脂肪含脂肪量比较高的东西，和消化液混合的节律就改变了，他不是同步的所以也容易引起腹泻。可以注意的话就是，一个要少量多次的吃饭，再一个吃饭如果腹泻状态下吃饭，不要太稀甚至可以吃一些软的，半流食。再一个有的病人如果腹泻太厉害，可以通过一些药物治疗，比如说减少胃肠蠕动的药物来缓解症状。