张能维
张能维

肿瘤科综合 | 主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 去挂号
擅长
腹腔镜胃肠癌手术,内镜甲状腺手术,腹腔镜治疗代谢性疾病(肥胖病糖尿病)。
医生介绍

首都医科大学附属北京世纪坛医院,主任医师,胃肠肿瘤外科。1991年 开始从事腹腔镜的临床、科研和教学工作;1993年 开创了全国首例腹腔镜下直肠癌根治术,开展了各项高难的、全国领先的手术,如腹腔镜下胃减容、肠减容减肥手术、胃肠癌根治术,腹腔镜总例数达8000多例;2004年 开展了北京首例内镜甲状腺手术;目前成为开展最广,手术难度最大的医院和专家;为卫生部十年百项推广项目,帮助全国数十家医院开展了此项技术。2005年 开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术、糖尿病手术;目前开展各种术式,成为北京市开展手术最规范,最全面的单位之一,每年举办两届学习班;在北京率先开展了特殊腹腔镜技术,如:单孔腹腔镜技术、完全无瘢痕腹腔镜胃肠手术、无孔腹腔镜技术(经肛门腹腔镜技术,TEM)。同时还是北京世纪坛医院腹腔镜手术的鼻祖。

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医生视频
  • 胆囊结石为何建议直接切除

    胆囊结石要切除,我们要知道这是来源于它的原理,有人做过这样一个试验,把胆汁拿来浓缩,浓缩 浓缩浓缩到按理论计算,它已经超饱和了,这个地方就应该长结石了,但是它就偏偏不长,为什么呢,因为我们要知道,它没有诱因,因为你那个试管都是光滑的,这个时候有一个很奇怪的现象,你要扔一个米粒进去,这个米粒可能在十分钟之内,就变黄豆了,因为里面那个,凝固的因素太多了,但是它只是没有一个出发点,只是没有附着的地方,它不知道哪附着,所以胆汁已经很黏稠了,它还不长结石,那这就是认为,就是有人理解说,不吃早饭得结石,但是我告诉你我也不吃早饭,为什么那么多人,不吃早饭都不长结石,为什么,就是因为他没有这个使动因素,就没有这个使动因素,只有得胆结石的人,他胆囊出了问题了,黏膜受炎症的刺激了,他最后分泌一个颗粒,就像我们说的,你看我们天然,自然界发现蚌会长珍珠一样,那我们现在人工怎么办,不能等它自然界那么低产量,怎么办,我们都把蚌扔个石头子,一刺激炎症,它就自己主动就分泌了,很简单 这是人工,所以那个石头子哪来的呢,那也是个别的蚌,不小心吃东西了,把它咽进去了才有石头子,是不是个道理,那这个胆囊既然有问题,它会分泌这个核心,你去掉以后它很快没核心了,对我们正常人他不分泌核心,浓就浓点 稠就稠点,早上不吃饭没问题,所以这是它的来源,我觉得这是它的,为什么要切胆囊,因为胆囊本身坏了,它才长结石,如果你要觉得我还想用几年,那没有炎症我们建议,主要先观察,不切就行了 搁那不管就行了。

  • 胆囊结石的治疗方法有哪些呢

    胆囊结石的治疗方法有哪些呢,结石的治疗方法,目前基本上还是,主要还是手术治疗,就是把胆囊切掉了,胆囊切掉有人说现在还有保胆,保胆不是主流,很多人反对,基本上也走到了尽头,保胆其实最早是90年代是保胆,那个时候是特风靡,后来发现保胆的复发率很高,现在虽然有些人提出,很多的复发,说没有复发,但是我告诉你说,敢站出来说不复发的没有,都是假的,所以保胆的话,基本上来说你看吧,从北京的医院来说,首医 北医 协和 301这些医院,没有一个保胆的,保胆的都是小医院,那你想想如果真的它是高科技,能不做吗,就跟芯片似的,既然它是高科技的,汽车 高科技的,那绝对不是什么,老挝缅甸不做的,那绝对不见得,那只有老挝缅甸做的,那绝对不见得什么高科技的,肾结石都可以随时可以排,为什么不排呢,排出来我告诉大家,排更危险,因为胆囊的结石往下来,是要经过胆总管的,如果卡在胆囊里面,得胆囊结石,发胆囊炎没有太大的危险,把胆囊切掉就可以了,如果掉到胆总管里面发了炎,胆总管可不能切掉的,那是要切开胆总管,把石头取下来,切完以后有损伤,有什么后续的问题这些,还有一个,如果要把胆总管堵住了,那发炎 那是胆管炎,那是肝炎,所以它的范围就大了,危险就大了,所以胆囊结石,第一不主张保胆取石头,第二不主张排石,所以有了以后你可以不用管它,可以继续用,一旦发作了待不住了,那就切除。

  • 胆囊结石是怎么形成的

    那这个我们就有一个疑问了,胆囊能装多少东西,30毫升就装满了,有的20毫升 ,小的20毫升就装满了,那这个胆汁不一会就装满了吗,不会装满的,告诉你说胆囊是个无底洞,装不满的,为什么呢,胆汁来了以后,它会把水分给你吸收掉,因为胆汁稀汤寡水的,你一千毫升也提炼不出来,小拇指那么大一块的胆红素来,所以就是说胆汁你随便来,来500 300不要紧,根本不怕,就是它只要把水分吸收了,然后就浓缩了,浓缩了以后带来两个事,第一个事胆汁浓缩了,等到你再吃饭的时候,这个胆囊一收缩 胆汁下去了,那就是不但是刚才不浪费,不但不浪费还提高了效率,为什么呢 浓了,不但不浪费刚才的闲的,还把刚才的那个还提高了效率,就是浓度更高了,这是一条,那问题也来了,既然它会浓缩,它就有可能结晶,就因为有了这个功能,它才长结石,第二如果它没有浓缩功能,是不长结石的,对吧,因为它一旦浓缩,浓缩到一定程度的话,给点因素它不就长结石,不就吸出来了吗,就跟我们晒海盐似的,晒吧 总有一天能晒出盐来,海水要不断的往出晒,干了以后它就出盐了,这个道理是一样的,所以胆囊的功能是仓库,它的功能就是储存胆汁,浓缩胆汁,然后到你需要的时候,一挤出去了。

  • 胆囊有什么作用

    胆囊它本身没有功能,但是又有功能,它功能干吗用的,它就是个仓库,它就是个仓库,仓库就是,但是干吗用呢,你看就是我们肝脏,胆汁是肝脏分泌的,胆囊不属于胆汁,因为我们一直以为,我切了胆囊 我胆汁怎么办,胆汁是肝脏分泌的,胆囊是一点胆汁都不分泌的,那么所以为什么还要叫胆囊呢,我们要知道肝脏的分泌,不吃饭它也分泌,胆囊 胆汁是干吗用的,是消耗食物的,特别是消耗脂肪和蛋白质的,那这样的情况下,就是我们不吃饭的时候,胆汁要是排到肠子里面,不是白白浪费了吗,那怎么办呢,这个时候胆管的下端是关闭的,不吃饭它是关闭的,然后胆汁去哪了,就跑到胆囊里来了,跑到胆囊里来,我们要知道胆囊内有多大,就比大拇指大不了多少,就大拇指这么大,要吃完饭就大拇指这么大,不吃饭也稍微大一点点,三个厘米大 四个厘米大,就这么一点点,比一个大拇指宽一点点。

  • 为何疝气都要手术治疗

    疝气的手术我们大家要知道,我们很多的东西,有很多疾病是可以药物治疗的,但疝气 唯独疝气没有药物治疗,因为它既不是说功能的问题,也不是炎症的问题,就是破了一个洞,靠药物吃把那个洞长上,长不上的,所以疝气都需要手术,手术其实很简单,就是因为破了一个洞,给它补上就行了,过去最早的时候是,这个洞破了以后,因为压力大了,洞破了以后怎么办呢,就是拉线给它缝上,拉过来,把原来离开的东西拽过来缝上,那么拽过来缝上以后,那个肯定有张力,拉的劲比较大,所以那个时候就两个事,第一病人感觉很疼,第二容易复发,特别是容易,你使劲拽过来,你要把中间拽过来,拽的紧了 对面就松了,本来做的左边疝,做完了以后右边又得疝了,东西就这么多,所以现在这种方案都不做了,都是给它放一个补片,就像我们说了,地上有一个坑,我们不是把两边的土拽出来,我们是挖一个小口给它填上,你要把旁边的都挖了,还有一个坑,所以就说这是一个原理,所以目前来说,是把这个疝气叫做无张力疝气,没有张力了,垫一块东西 ,塞一块东西就结束了,现在的手术,一般的时间都没有太多的选择,因为我们说的这个手术,过去说选择手术时间,基本上两条,第一不要太热 怕出汗,夏天要出汗,现在来说手术室,基本上手术室 病房都有空调,不会说像原来一样,回家以后大汗淋漓,没有 没有这样的情况,所以这个我们就是说,季节选择不是很大,冬天也是这样的,过去冬天洗澡不方便,现在不用了,现在都家里头都是恒温的,所以影响都不太大,特别在医院期间那更是,更不是问题,所以季节都不影响。