引起膝关节肿胀的原因是非常多的。膝关节肿胀主要的原因是滑膜炎，也就是因为滑膜受到机械或者化学物质的刺激之后发生渗出炎症改变而产生过多的积液引起滑膜炎。我们说最常见的一类原因是退行性改变，比如说骨性关节炎导致的滑膜炎多见于中老年人在关节活动过度的情况下出现了一个肿胀，第二类我们要考虑风湿类的疾病比如说类风湿性关节炎强直性脊柱炎等等引起的滑膜改变。他可能同时伴有小关节和其它关节的症状和疼痛，通过血清学的检查来可以帮助确诊，还有一类是代谢性的疾病比如说痛风导致的滑膜炎，那也可以影响到膝关节，它的特点是急性发作的。这样一个关节的红肿热痛可能进食过高嘌呤的食物，比如说海鲜啤酒诱发的这种膝关节的肿胀，可能在几天之后可以自行缓解，在间歇期它可以恢复到正常。还有一类我们要注意到感染性的因素导致的膝关节肿胀就包括化脓性关节炎，或者是关节结核虽然发生率不高但是有这种可能性要注意。还有一类就是外伤导致的膝关节的肿胀，比如说膝关节的扭伤之后可能损伤了半月板，或者是前叉韧带后叉韧带或者是侧副韧带的损伤，都可以累极到滑膜而出现膝关节的肿胀，所以膝关节肿胀的原因非常多我们要详细的询问病史，结合他既往发作的情况来判断它的原因。
骨密度是指单位面积或者是单位体积内所含骨矿物质的含量，单位面积骨密度通常用双能X线骨密度来检测，它是一种面积骨密度。而体积骨密度多用定量ct来检测，它的单位是毫克每立方厘米。骨密度测定如果采用超声骨密度的方式，它是没有设限的，但我们骨密度最常用的检测方式是双能X线检测方法，做一次的x线的检测双能X线骨密度的检测又称DEXA检测，做一次骨密度人体所承受的辐射剂量大概是1到5个微西弗，拍一张胸片大概的辐射剂量是50到150个微西弗。所以从这个角度来说，做一处骨密度的检查相当于只有一张胸片所受辐射的百分之一，这样的剂量如果说跟生活中有些辐射来比较的时候我们就可以看出双能X线骨密度的检测，它的辐射剂量是非常低的。我们说坐飞机大概2000公里的时候，人体辐射会有十个微西弗，而吸一包烟大概20支的时候大概会有500个微西弗这样的射线。所以我们可以看到DEXA的检测所承受的辐射量还没有坐飞机和吸一包烟的辐射量高，所以基本上是可以忽略的。大家担心的就是它辐射对致癌致畸以及致基因突变的影响。我们说如果要达到致畸的水平大概需要做10万次以上的这样一个DEXA检测，这样一个辐射剂量而达到致癌和致基因突变的大概需要100万次DEXA检测才有1%这样的可能性出现致癌和致畸，所以我们说基本上是可以忽略的。
老年人的驼背实际上最主要的原因就是骨质疏松。我们知道人体的脊柱是人体的一个框架、是支撑。在正常的情况下，它有四个生理弯曲:向前的颈屈和腰屈、向后的胸屈和骶尾椎、向后的一个弯曲。那在正常的情况下，这四个生理弯曲维持我们一个脊柱的稳定性，而对于骨质疏松的患者来说，因为骨丢失 最早也是丢失最严重的部位，一般都是松质骨。我们说椎体 是松质骨含量最丰富的一个部分，而且椎体的前缘松质骨含量最高，而人往往动作是前屈的动作比较多，这个时候，椎体的前缘就容易出现塌陷或者压缩骨折而出现楔形变，这个时候后凸畸形加重，这样的话驼背就发生了。第二个原因也可能是 因为椎间盘的原因。我们说人体的椎间盘的髓核在20岁以后纤维环在30岁以后就出现它的弹性的下降、含水量的减少，人体前屈的动作把椎间盘都向后挤压，所以使椎间盘的间隙出现前窄后宽，这样就加重了一个后突的畸形，这就是驼背发生的最常见的两种原因。
手术后的骨质疏松可能有两种情况：一种情况是患者本身有骨质疏松而发生了骨折到手术后才发现，对于这种情况要尽早开始，抗骨质疏松的药物治疗，从而使骨密度增加骨折风险下降；第二类是因为手术后由于制动，或者长时间的卧床导致骨丢失，加重而出现废用性的骨质疏松。一般情况来说，卧床一周流失的骨量相当于正常人一年流失的骨量，因此术后的制动和卧床会导致骨丢失加快，针对这一类型骨质疏松，我们说尽早的恢复它的功能锻炼以及下地活动是最主要的。因此对于椎体微创手术之后争取12个小时就能坐起来，24小时就能下地进行负重的一些活动。而对于髋部骨折术后，我们说早期的功能锻炼就非常关键，早期可以进行关节的被动活动，逐渐过渡到主动的活动以及肌力的训练等等。
骨质疏松本身是一种代谢性骨病。它是不需要手术的，但是骨质疏松最常见的并发症，也就是骨质疏松的临床结局，就是骨折的发生。而出现骨质疏松骨折的时候，在很多情况下就有手术的适应症，最常见的椎体骨折。手术的方式是有微创的椎体加强术，也可以进行开放的椎体的手术，它的适应症对于微创手术。它的适应症包括，第一条保守治疗无效疼痛仍然剧烈，第二条不稳定的椎体骨折，第三条椎体骨折不愈合或者有椎体内囊样变和椎体坏死，第四条不适合长期卧床的病人，第五条能够耐受手术，在这五种情况下。就可以考虑用椎体加强术，而对于有神经压迫症状和体征，椎体后凸畸形严重需要进行，截骨矫形的这部分患者，那就需要做开放的椎体手术。而对于髋部骨折的患者，包括股骨颈骨折，或者是股骨粗隆间骨折，那都应该尽早手术，让病人尽早的能够下地活动，以防止长时间的卧床，导致的骨丢失使骨质疏松加重，同时因为长期的卧床会导致很多，并发症的发生包括感染栓塞等等。因此对于髋部骨折，是尽早手术的适应症。
