临床上诊断无精子症是非常慎重的，至少要查两到三次精液常规，而且是做离心，把精液进行离心以后，仍然找不到精子的身影，才能下无精子症的诊断。进一步要确定无精子症是属于哪种类型的，首先看睾丸的大小、质地，它垂体激素是不是正常，如果睾丸大小、质地正常，垂体激素正常，首先需要考虑到可能是梗阻性无精子症，进行相关的精浆检查，抑制素B检查，通过这些检查以后，还有物理诊断就是摸一摸，有没有输精管的缺如或者做一些B超，看看有没有精囊的缺如。通过这些检查判定是不是输精管先天性缺如，还是附睾梗阻所带来的梗阻性无精症。

如果精子检查异常，我们积极寻找它的病因，如果是哪个病因导致的不育症，我们就叫做这个病因的不育症。还有一部分病人就是精液检查异常，但是找不到具体的病因，我们把它叫做特发性不育症。如果是密度、浓度出了问题，我们叫做少精子症，特发性少精子症。如果是活力差了，我们叫特发性弱精子症。如果是形态异常，我们叫做特发性畸形精子症。还有一部分病人就是精液检查没有精子，就叫做无精子症。

国际上专门有一个男性诊断的一个流程，首先通过病史的询问和查体，基本能确定病人是不是因为性功能障碍所导致的不育症。如果性功能是正常的，进一步我们检查这个免疫指标，如果免疫有异常，我们叫做免疫性不育。如果免疫也没事，就需要是精液的检查。精液的检查包括精子的检查和精浆的检查，如果都没事，但就是双方不怀孕，我们叫做不明原因性的不育症。如果是精子的检查正常，精浆检查异常，我们叫做单纯精浆异常性不育症。

化验检查大家知道要做一个精液的检查，所以这精液检查非常重要。精液常规检查，包括它的密度、活力 、形态，还有就是它的精浆的成分怎么样。其次就是进行相关的检查包括阴囊的B超和内分泌检查。如果遇到无精的患者，更要做一个尿液的检查，要看有没有在射精的时候精液跑到尿里边去了。男性不育症还有一些特殊病人需要进行一些特殊检查，包括其他内分泌检查、肾上腺的检查、甲状腺的检查、糖尿病的检查、细菌学检查、染色体，遗传方面的检查。

第一是全身检查，尤其是对男性二性征进行检查；第二重点要查生殖系统，男性生殖系统包括睾丸、附睾、精索、阴囊、阴茎、前列腺以及外阴的阴毛这些进行仔细的检查，尤其是睾丸的大小跟质地直接反映男性的生育能力，如果睾丸变得又小又软，那么生殖能力下降得就非常厉害，所以说睾丸的触摸非常重要，为了客观反映睾丸的大小，医生常常会与一个睾丸模型比对，看看这个睾丸有多少。一般的评判方法就是说这睾丸能盛多少毫升的液体，那么就叫做多少号。正常的亚洲男人的睾丸的大小一般是12毫升，以及12毫升以上。如果是小于12毫升就提示这睾丸变小了，如果再加上摸上去质地又软，那么这可能生育能力就更差了。