中医根据四诊合参，它要考虑多方面的因素，包括我们四诊合参采集来的一些证据，一些资料，然后再考虑天地人相应，最后综合做出一个症候的判断，这症候包括肾精不足、肾阳虚弱、肾阴亏损、脾胃虚弱、气血不足、湿热蕴结、痰浊阻滞、淤血阻滞，还有肝气郁滞。它辨别出这些症候，然后进行相应的治疗，所以中医的治疗是一种个体化治疗。

中医认为肾藏精主生殖，这一点就决定了在不育症的生理上和病理上，肾起关键性的作用。肾里边的元阳、元阴、肾精、肾气，它们的充盈与否直接决定了男子能不能生育，它通过这些物质到达了生殖系统，包括睾丸、附睾、前列腺、精囊的这些部位，中医把这统称作精室精窍肾室，只有肾比较充足的时候，包括它的元阳、元阴、肾精，它才能够产生精子，产生精浆这个活动，这个生理活动才能正常。同时中医认为脾胃是后天之本，我们引入的饮食中精微物质，通过脾胃就能消化吸收运化，它会产生气血来不断地补充肾的元阴、元阳、精和气，使肾能够发挥正常的。那个主生殖的功能，还有肝脏、肝藏血、主输血，它一方面调节气血，充盈肾精，同时中医认为肝脏还有另外一个作用，调节肾精、肾阳、肾阴、肾气，那么正常到达肾室、精室这个部位，而且能够顺利地排出体外，还要组织能够正常的性活动，能够阴阳合，故而有子，这样的一个活动，所以跟这些肺、肾、肝等关系非常密切，其中主要跟肾的关系最为密切，任何一些疾病因素产生的一些病理产物，包括气、血、痰、湿、热、 毒的淤积，都会干扰这些脏腑的功能而导致不育症的发生。

由于环境因素，各种理化因素，以及一些个人的生活习惯，还有某些医源性因素共同造成的。第一个特点是男性不育症的发病逐渐在增加。第二特点男性不育症如果是第一胎的话，那么面对第一胎的情况下，差不多是有八分之一的夫妇会有不育的可能。如果是面对第二胎的情况，随着年龄的增长，男女的生育能力在下降，所以说差不多有六分之一的夫妇会面临不育的问题。第三个特点就是男女双方共同造成不育症的比例能占到四分之一，有很多的是查男方有问题，再进一步检查女方也有问题。大的概率来说应该是男女各占一半，共同患病的差不多能占25%，所以说积极地寻找女方的因素也非常重要。第四个特点就是女方的年龄非常重要，如果说是34岁以前，女方还比较年轻的时候，通过检查没有严重的问题，可以观察一年，但是如果到了34岁以后不能等一年了，半年夫妇双方就应该进入检查了。

精索静脉曲张导致的不育症，并不是所有的精索静脉都适合做手术的。在临床遇到的一些轻中型的精索静脉曲张，而他的精液损害也不太严重，配偶年龄还不太大的时候，我们可以先使用药物治疗，在药物治疗三个月时间，如果效果不好再选择手术。因为手术只能保障曲张的静脉没有了，但是曲张静脉导致的睾丸附睾损害，还有免疫因素等多个因素、多个途径，损害了肾精功能，那么这个恢复需要点时间，而且不见得都能恢复。换句话说手术并不一定能给病人带来好处。在这种情况下，我们都不建议马上做手术，要先评价一下病人生育能力，女方的年龄，精液检查的情况，睾丸的大小质地，静脉曲张的程度，还有它的垂体激素，抑制素B等情况，在综合判断后看是否先手术治疗还是先药物治疗一段时间，如果药物治疗没有效果再手术，这是要掌握好这样的原则。

如果是睾丸大小、垂体激素检查、精浆检查都正常，再进行睾丸活检。如果睾丸活检看到曲细精管是正常的，有精子就说明管道堵了，仍然诊断为梗阻性无精症。但是通过活检发现他没有精子，那就叫做非梗阻性无精症。还有另一类的就是，睾丸大小异常变小了、垂体激素出现异常了，可能会是以下几个问题：第一个有可能是促性性腺素低下型，性腺功能减退症是从下丘脑垂体产生的，如果下丘脑垂体出了问题而导致了性腺功能减退，我们叫做促性腺素低下型，第二个就是因为睾丸小和垂体激素正常或者异常，是因为染色体出了问题，可能是染色体的核型异常也可能是Y染色体的微缺失，在临床上我们通过检查就可以发现，这种叫做非梗阻性的无精子症。第三个就是夫妻生活，射精的时候由于某种原因，导致了膀胱颈部不能关闭，精液不能向前走而是跑到膀胱后边去了，我们医学上叫做逆行射精，这种逆行射精它就是伴有一个精液量极少，然后无精的一个情况，这种情况叫做逆行射精而不能叫做无精子症。