第一个就精索静脉曲张手术，目前治疗精索静脉曲张手术有好多种，传统的开放手术，腹膜后精索静脉高位结扎术，还有就是腹腔镜下精索静脉结扎术，还有精索静脉介入栓塞术，再就是显微镜下精索静脉结扎术，目前就是国内国外的指南，还是推荐首选的一个，就是显微镜下精索静脉结扎术。，第二个手术就是输精管道的疏通手术，如果是射精管的梗阻可以进行经尿道射精管的切开术。如果是输精管的梗阻可以进行显微镜下的输精管的端端吻合术。如果是附睾的梗阻可以进行显微镜下的附睾睾丸，输精管睾丸的吻合术。如果是为了试管婴儿目的需要医学显微取精的，那可以做睾丸的穿刺或者是显微取精来做试管婴儿。

调控性激素的药物包括两个，第一个是雌激素抑制剂，有些药物包括像克罗米芬、他莫昔芬，它们可以抑制雌激素，这样雌激素减少以后呢，通过下丘脑垂体这种反馈，会增强下丘脑和垂体的功能，这样间接会促进睾酮增加，而睾酮的增加就有利于睾丸里边的，曲细精管的精子的发生成熟。第二个就就芳香化酶抑制剂，芳香化酶它能够让人体的睾酮，部分睾酮转化为雌激素，把这个酶抑制住以后，那这样睾酮就借机的被补充起来了，雌激素下降，睾酮也就是雄激素上升，雄激素上升以后也有利于精子的发生和成熟，这就是芳香化酶抑制剂。

改善精子细胞能量代谢的药物主要指的是肉碱，肉碱它不是直接提供给精子的能量，其实这个肉碱是细胞能量的搬运工，尤其是细胞里边的线粒体，号称我们精子的发动机，它工作正常了，精子才能跑得快。那么在三大代谢中，其中一个就脂肪代谢，包括精子细胞以及线粒体，它能量的代谢，其中有一个叫利用长链的脂肪酸，而这个肉碱，就是善于把细胞外的，长链脂肪酸转运到细胞内，把细胞内的长链脂肪酸转移到线粒体内，这样细胞的能量代谢就非常充足，那精子就跑得快，所以这个肉碱是起这样的作用，但是肉碱它也含有抗氧化的作用，主要是像七叶皂甙类的，还有就是胰激肽原酶改善血液循环，改善全身血液循环，有利于睾丸血液的供应，改善阴囊的血液循环，有利于睾丸附睾，它们的血液循环，这样由于血液循环充足以后，附睾和精子的功能才能正常的发挥，再一个这类药物对精子功能也有一些作用。

现在研究发现，不育症很多的病人伴有过氧化，这个氧化过度它会损伤精子膜，我们的精子表面有很多不饱和脂肪酸特别怕过氧化物，因为它作用后会造成细胞膜的损害，过氧化会导致精子数量下降、活力的降低以及畸形精子症，很多疾病可以诱发，这就是过氧化的过程，所以在临床上男性不育症常用的药物就是抗氧化药物，而抗氧化药物包括肉碱类、有维生素E 维生素C、谷胱甘肽、硫辛酸、辅酶q10等这些药物，都是一些比较好的抗氧化作用，又有一些中药也具有一些抗氧化作用。

西医的治疗方法包括四种：第一是针对原发疾病的治疗，比如说感染性不育、免疫性不育、精索静脉曲张性不育，还有梗阻性不育，针对这些病因进行治疗，这是首选的。第二是精液性用药，什么叫精液用药？在临床上针对一些不明原因的或者是病因虽然去除了的，但是精液质量仍然差，那么需要进行精液性治疗。第三个其实就是1加2，就是原发性的疾病的治疗，病因治疗，加上精液性治疗，第四个就是辅助生殖技术。