胆结石不一定手术治疗，我们胆结石有这么几种情况。沉睡性的胆结石患者有合并结石，但是没有症状，比如说腹胀、忌油腻、不适这些患者可以不做胆囊切除术。那么他需要定期观察，但是有一些患者，比如说无症状的泥沙样结石，我们还是建议这些患者在通过药物治疗之后，如果仍然是这种泥沙样结石的话，那我们建议他手术。另外还有一些有症状的胆囊结石，比如说胆囊炎、结石性胆囊炎、因结石引起的胆囊炎患者在出现第一次发病之后，往往这些周期会越来越短，频率会越来越多；症状会越来越重，这些患者的话我们就建议行手术治疗。

胆结石从专业上来说，胆结石包括胆囊结石和胆管结石。那么胆囊结石的情况下患者很少出现黄疸，除非患者出现严重的化脓性胆囊炎，会出现比如我们所说的美尼尔综合症，有的胆管结石压迫胆管了产生胆道狭窄或胆道梗阻，会出现胆红素升高。其他我们说的胆石症里面一种常见的就是胆管结石，胆管结石因为胆管的梗阻、石头过大或者水肿造成胆道远端狭窄，排空受阻。那么我们叫梗阻性黄疸，这些患者会引起胆红素升高。

胆结石包括胆囊结石和胆管结石，最常见的胆囊结石我们一般来说有无症状的胆囊结石，就是我们平常说的沉睡性的胆结石，这些患者经常没有症状，不会引起腹胀或者是恶心呕吐，甚至发烧。这些病人是不会胆红素增高的，在我们临床中胆囊结石很少出现胆红素升高，除非合并我们说的结石性胆囊炎、化脓性胆囊炎，这些病人可以出现胆红素升高。那我们说是胆管结石。胆管结石有一些患者胆管结石比较小，那么他的胆汁可以顺利的通过胆道流到十二指肠，那么这些患者通过胆管代偿，也不会引起胆红素升高。只有合并胆道梗阻的患者才会出现胆红素升高，所以说胆管结石的人不一定都胆红素升高。

胆结石发病的原因，目前知道的就是说。首先高脂血症所有的以胆固醇增高和胆汁酸减少有关的疾病，都可以导致胆石症发生。从系统来说凡是导致胆固醇增高和胆色素减少的疾病都可以产生胆囊结石；我们先说胆固醇增高的原因有，其中一个就是我们说高脂血症的 糖尿病的病人，这些患者都是因为胆固醇增高，胆固醇可以导致胆汁里边胆固醇浓度增高 形成结石。还有一些患者比如说做过胃大部切除的患者或者做过结肠和小肠手术的患者，尤其做过结肠手术的患者，他对胆汁酸的吸收下降，使我们胆汁里边胆汁酸浓度下降，只要是胆固醇和胆汁酸浓度失衡的情况下，都可以形成结石。所以可以造成胆固醇增高，胆汁酸减少的这些疾病，都可以形成胆石症。

哪些疾病我们最常见的有糖尿病、高脂血症的病人，这些病人主要是因为他胆汁里边 胆固醇浓度增高引起，它造成我们所说的胆固醇结石析出，这些病人容易得胆结石。还有一些病人比如说做过胃大部切除的病人，还有一些做过空肠或者手术的病人，那么这些病人他们在胆汁酸的吸收上会下降，那么我们胆汁里边胆汁酸下降也是形成结石的原因。这些患者也容易得胆石症，还有一些肝硬化的病人，肝硬化的病人主要是 他的肝脏有肝纤维化，肝硬化那么他的肝功能会下降也会产生我们所说的胆石症。还有的就是我们溶血性贫血的患者，这些患者也容易得胆石症。