胆红素升高有很多原因，有肝前、肝后、肝性的都可以引起胆红素升高，所以说胆红素升高不一定都是胆管结石，胆红素升高的原因有很多。举个例子说我们患者有病毒性肝炎，这些患者也可以引起胆红素升高，但是他不一定就是有胆管结石，胆管结石只有合并梗阻的情况下才会引起胆红素升高，有些患者胆管结石的话，胆红素可以不高。所以胆红素升高不一定都是胆管结石，这需要我们做相关的鉴别诊断和辅助检查 区分胆红素升高的原因；是肝细胞性的、还是肝前性的、还是肝后性的。

胆管结石临床表现主要取决于这个患者有没有胆道梗阻和感染，如果患者出现胆道梗阻和感染的话，就会出现一些三联征。比如腹痛、高热寒战和黄疸 腹痛，我们患者可以出现右上腹阵发性的疼痛，可以向后背上放射，腹痛还常伴有恶心呕吐，当伴有感染的时候，患者出现发热；发热的情况下体温可以达到39度到40度。这些患者可以出现高热寒战，严重的患者可以出现感染性休克，黄疸取决于患者感染之后引起的胆道梗阻和出现巩膜黄染，有的病人尿液黄、眼黄，甚至严重的感染，严重的梗阻可以引起皮肤黏膜的黄染。

胆管结石有很多危害，最常见的就是胆系感染和胆道梗阻；胆系感染和胆道梗阻。这两个病应该是相辅相成的，当我们胆管结石形成梗阻之后，严重的可以继发炎症、胆管炎。胆管炎发病率比较高患者常常出现高热、寒战、严重的感染可以形成感染性休克 或者败血症危及生命。胆管结石还可以引起胰管的阻塞、形成胆源性胰腺炎、胆源性胰腺炎的危害也比较大。因为胆管结石形成的胆源性胰腺炎，发展成重症胰腺炎的话，死亡率可以达到25%，其他的胆管结石还可以合并为肝脓肿或者其他的穿孔，都可以造成一些危害。

首先从生理上，解剖结构上他俩的位置不同，我们把胆道好比是一颗大树的话，胆管就相当于我们的树干，胆囊就相当于在树干上有个果实。就是俗说的胆囊结石和胆管结石 也就是说从生理上来说，胆囊结石和胆管结石是因为解剖结构不一样，形成不同部位的结石，它们的区别就是胆囊结石。通常我们以胆固醇和混合性的结石为主，胆管结石各胆色素结石比较常见，它们形成原因也有很多不同。比如说我们胆管结石大部分跟感染有关或者是胆道的蛔虫、虫卵、坏死碎片形成这种结石有关系，那么胆囊结石大部分是因为胆汁浓缩、胆固醇增多引起结石析出，所以胆囊结石和胆管结石还是有一定的区别。

目前胆管结石我们主张还是以手术治疗为主，目前来说一些胆管结石我们可以通过一些微创的手术，比如说行CRCP，我们可以把胆管的小结石取出，比如稍大的结石，我们还是建议行腹腔镜或者是开腹把胆总管切开取石；切开取石之后，有的胆管狭窄的我们还需要做胆肠吻合。所以目前来说胆管结石还是以手术治疗为主，手术治疗为主的前提下可以辅助一些中药或者是一些沥胆的药物辅助治疗，总体而言目前胆管结石还是主张手术治疗为主，其他的为辅。