幽门梗阻是一个症状它的原因很多，所以在这个时候我们要鉴别是什么疾病引起的，第一、最常见的引起幽门梗阻的原因就是十二指肠球部溃疡、幽门管的溃疡，如果是在溃疡引起的时候，我们在早期一定要做好溃疡的治疗，包括抑酸的黏膜保护，通过治疗以后往往水肿消退了，溃疡愈合了幽门梗阻可能就缓解了，所以这个疾病是十二肠球部溃疡、幽门管溃疡最常容易引起幽门梗阻的一个良性病变，那么这种疾病也会出现恶心呕吐，但是这种一般来说溃疡引起的恶心呕吐程度上相对来说可能要好一点，因为它往往病人出现呕吐，虽然反复呕吐，呕吐的很频繁，但是他呕吐的量并不大，而且它胃腔中的潴留并不严重，所以在做检查的时候，可能胃腔上因为是幽门的水肿引起的，所以他胃腔的潴留并不厉害，第二、鉴别的就是肿瘤，其实我们最常见的是胃窦部的肿瘤引起幽门梗阻，这个时候我们要通过胃镜、病理来确诊，如果确诊了是肿瘤引起的，它的治疗方式可能和良性的病变是截然不同的，当然肿瘤一般来说它进展的比较快，肿瘤的发展比较快病人的全身状况，可能要比良性的病变要差一些，所以内镜诊断是一个很重要的一个方式，第三、就是我们还要注意到的一些先天性的，比如说幽门管的肥大，如果要是在保守治疗无效的情况下，可能也是要通过手术去解决的。

首先术前要禁饮禁食，特别是术前的8到12小时开始要禁食了，同时四小时之前就开始禁饮，我们术前常规要洗胃，洗胃的目的是让胃腔里边干净，减少术中感染的机会，这是术前必须要做准备的，同时除了在做胃肠道的准备以外，我们可能还要做的准备就是病人生命体征要注意各种患者的各种生命体征是不是平稳，能不能耐受手术。同时还要注意酸碱平衡电解质紊乱，因为幽门梗阻的人往往由于幽门梗阻可能导致患者营养不良，所以这种病人容易出现电解质紊乱，所以在术前的时候要衡量病人的电解质情况，有没有低钾、低钠、低蛋白或者营养不良的状况，所以我们要尽早在术前纠正电解质紊乱，纠正低蛋白血症甚至这个贫血，让病人能达到一个最好的状态。

第一、最直接的就是胃大部切除术，胃大部切除术后就可以缓解幽门梗阻了；第二、还可以做一个胃空肠吻合术，胃空肠吻合术以后，让食物不再通过幽门狭窄的地方，这两种手术是目前用得比较多的术式，手术方法的选择也会结合患者的全身状况年龄手术的耐受的程度，一般来说如果像胃大部切除术对于年轻的患者没有基础疾病的，可能选择胃大部切除术可能更好一些。如果对老年人可能手术耐受性差可以做一个空肠吻合，这样给他建立一个新的通道也能缓解这个问题。

怀疑幽门梗阻，首先可以做立位的腹部平片，立位的腹部平片可以看看有没有气液平，气液平这个很重要，当然我们可以现在选择ct很方便、又经济、又实惠，所以在ct下可以看到胃腔有没有扩大，因为胃腔有没有扩大也很重要，可以选择内镜下的诊断，我们内镜下诊断也可以明确有没有幽门的梗阻，内镜能不能顺利的通过，在幽门梗阻严重的时候可能内镜通过都会有障碍的，最好一点就是内镜下我们可以做到确诊，比如说发现占位性病变，我们可以在内镜下取活检来进一步明确诊断，对于特别年龄大的病人，不能耐受内镜检查的也可以选择钡餐造影，在钡餐造影的时候，钡剂能不能顺利的通过幽门进入十二指肠这个也很重要。所以幽门梗阻在钡餐下也可以很清楚的，通过这些措施我们可以综合诊断综合评判，最后可能做出我们正确的诊断。

梗阻的症状最常表现的就是上腹饱胀不适，严重的可能有疼痛，恶心呕吐，轻的如果是溃疡引起的梗阻，早期它可能疼痛比较剧烈，特别是在急性期，不管是幽门管的溃疡还是十二指肠球部溃疡，它由于在急性水肿期可能导致病人的疼痛比较剧烈，一旦溃疡愈合以后，这个即使有梗阻，疼痛的程度上可能就会减轻一些，所以幽门梗阻的临床症状可以是多种多样的，所以这个时候，一个是医生的临床经验再一个要结合病人的病史，比如说之前既往的病史，有没有做过什么手术这些都很重要，可来进一步鉴别，我们在查体的时候如果在幽门梗阻的时候，我们就会看到一般病人的上腹部比较饱胀，而且有时候可以看到胃形，这个似乎可能也是一个幽门梗阻的高度怀疑的理由。