糖尿病足一旦发生，它会影响到全身，所以我们有一句话叫病在脚上险在心脏。很多糖尿病患者并不是因为足病控制不佳而死亡，很多是死于心血管疾病，包括冠心病或脑卒中，所以糖尿病足的并发症，它最常见的一是感染，导致全身多器官功能障碍，或者全身感染的加重，危及生命。这是糖尿病足一截肢的一个主要原因。所以第一个并发症就是全身感染的扩散。第二个就是糖尿病足血管病变虽然发生在足部，但是全身病变也会进一步的发生发展，所以出现冠心病脑卒中也是导致糖尿病足患者死亡的常见原因，那是第二个并发症。第三个并发症，糖尿病足患者因为病情控制不佳，出现逐步的坏疽或者坏死，需要截肢导致病人致残。所以糖尿病足的三大并发症主要表现在血管感染和局部的坏疽这三个方面。

糖尿病足是糖尿病的一个最难治疗的并发症，所以我们在临床上非常重视糖尿病足的早期发现和预防。那么了解糖尿病足发生的原因或者是临床机制，给予适合适当的治疗是非常重要的。发生糖尿病的主要原因有下面几种，一，糖尿病没有得到及时的控制，长期处于代谢的异常，包括血糖、血脂、血压或血小板，体重以及其他问题的存在，是糖尿病足形成的一个常见原因。第二个就是糖尿病患者的话，他的并发症没有得到及时的处理，包括血管和神经病变，那么这种并发症就会导致糖尿病足的发生和发展。第三个就是糖尿病的患者在生活中因为各种原因，包括穿鞋或穿袜，没有适当的注意，导致足部容易受伤，所以形成糖尿病足。这是糖尿病患者容易发生糖尿病足的主要原因之一。

对这个问题有很多争议，高压氧，它是高于一个大气压的氧气供给。我们正常情况下，组织在自然状态下是不存在缺氧的情况，但是对糖尿病患者因为血供的障碍，它的组织，远端组织存在一个缺血缺氧，可能存在一个缺氧的情况，所以理论上供给高压氧增加局部的氧气浓度应该是有帮助的。所以在临床上我们看到有些糖尿病足的治疗机构给患者使用高压氧，甚至在局部使用臭氧或者氧气机吹，希望能改善局部的氧供应。但是最新美国关于高压氧治疗糖尿病足的流行病学调查结果显示，高压氧治疗并没有显著的差异或者是获益。所以对糖尿病足高压氧的治疗在临床上目前并不推荐，而且高压氧的治疗也增加了患者的负担。所以在临床上，它的治疗有效性需要我们进一步的进行观察。

糖尿病足的患者早期通过自我的感受，可以发现早期足病发生的一些真相，包括皮温的冰冷感受，或者自我感觉局部发冷，皮肤的颜色发紫，或者是发黑，这都提示微血管病变或大血管病变的发生，是糖尿病足一个重要的早期表现。第二就是糖尿病足的患者在行走的时候出现间歇性跛行，就是走比如500米或者一百米需要坐下休息，或者出现肌肉疼痛，在临床上我们称之为间歇性跛行。这种的话也是提示糖尿病的大血管病变，它存在一个早期糖尿病足的一个表现。第三个就是出现局部的感觉减退，麻木或者是汗腺分泌的异常，出现皮肤的裂口，就是神经病变的表现，那也是糖尿病足的早期表现。那么出现局部的畸形，包括爪型趾，这个的话都是运动神经障碍的表现，需要我们对糖尿病足患者尽早的进行检查。

其实糖尿病足每次换药我们都称为小型的或者微型的手术，那么这种清创也算微型手术。但是真正的手术指的是截肢或截趾，或者其他一些手术，包括微创手术，所以糖尿病足的手术治疗，它指的范畴和范围非常广，这里我们做一个小型的归纳。一清创属于微型手术。第二，介入。还包括自体富血管凝胶，自体干细胞移植或植皮都属于微型手术。那大型的手术就是指的截肢或截趾。糖尿病足到了慢性骨髓炎或者是坏疽，这种情况需要我们做大型手术进行处理。大型手术我们用的截肢或者是截趾这种方式的话，主要是和外科合作，那么糖尿病足多学科团队在外科手术方面做了截肢或者截趾手术，对于糖尿病足晚期病人采用比较多，而介入或其他微型手术，其他专科就可以完成。所以对糖尿病足的话以尽早的进行规范化处理，避免到后期需要做大型手术，这个是会带来患者的致残，甚至很多并发症的发生是不利的。