现在我对糖尿病的指南，包括国内外的指南都提倡两种方式。两个要点，一糖尿病的综合管理，而糖尿病的个体化治疗，所以作为临床糖尿病的专业医生要掌握这两个原则。个体化治疗就针对我们这个病人，坐在你面前也要制定个体化的降糖目标，个体化的治疗方案，让病人能长期坚持。除此之外，一定要记住综合管理，综合管理就是指我们在对糖尿病患者降糖，除了降糖目标的设定之外，一定要卖出单纯控制血糖这个概念，更多的除了降糖之外，要关注血脂，血压，血小板的聚集，还有体重，只有当血糖、血脂、血压、血小板，包括体重管理到位或者达标，才能达到一个糖尿病并发症的减少或延缓，这样达到一个让患者健康长寿的目标，这就是糖尿病的综合管理。

在糖尿病治疗因为他要长期坚持，所以他在长期坚持过程中肯定有存在一个漏服药物的情况，特别是老年人群，因为他的记性减退，所以存在一个漏服药物的情况。那么现在药物的话有长效的有短效的。对长效的药物一般它可以做用1到2天。一旦发生长效药物漏服，如果不超过72个小时，我们不需要补服。所以对于这种病人的话，增加药物的顺应性，使用简便的治疗方式，让患者更加容易记住是一个首要方式。对于短效的药物漏服，如果它没有超过半天的时间或者时间并不长，我们可以补服。那么如果时间过长，没有产生严重的情况，我们也可以在第二天或者是再进行追加，追加的剂量可以根据情况适当的调整。所以一旦发生漏服，我们大部分情况是观察他的血糖变化，及时的进行监测，至于是否需要补服药物，要根据血糖的情况来进行调整。

肥胖是导致代谢综合症的主要因素，所以代谢综合症里面包含了糖尿病，肥胖自然就是引起糖尿病的主要原因，特别是腹型肥胖。我们讲肚皮很大的患者，肥胖人群，它表现为胰岛素抵抗很重，所以肥胖它表现为内部脂肪增多，那么脂肪细胞表面对胰岛素受体的密度相对降低，对胰岛素的敏感性就下降。所以肥胖的人群需要分泌更多的胰岛素来降低周围组织，包括肌肉脂肪和肝脏的血糖，才能达到葡萄糖的利用程度增高，过高的胰岛素就产生高胰岛血症，这是导致胰岛素抵抗的主要原因。那也是长期高胰岛血症，就会产生β细胞功能的障碍，所以形成糖尿病，这是我们糖尿病的最主要的两个原因，就是胰岛素抵抗和β细胞功能减退，也是肥胖患者容易发生糖尿病的主要原因。

一，老年人首先要注意体重管理。控制饮食是非常重要的，因为肥胖是糖尿病的重要发生原因。适当的控制体重是非常重要的。特别是对腹型肥胖的人群，那么减少内脏脂肪是非常重要的。如何来控制体重，减少腹性脂肪，那么老年人就适当的进行运动，减少夜间的进食。或者叫加餐，那么对减少肥胖的发生也是非常有帮助的。适当的运动，老年人我们能做的推荐的运动方式也是散步，打太极拳，游泳。这些对减轻体重，对它减少腹性的肥胖，预防糖尿病的发生都非常重要。第三个，老年人喜欢吃含糖高的食物，这是一定要避免。所以老年人的生活方式干预，包括饮食控制，运动是预防糖尿病发生的最主要的注意的事项。

糖妈妈生产之后，小孩都面临着一个喂养的问题，究竟是用人工奶粉喂养，还是用母乳喂养，有很多争议。但总的来说母乳喂养是应该提倡的。即使是糖妈妈，她的母乳汁里面的糖分含量并不高，不足以影响小孩的姨岛功能，所以不会导致小孩出现糖尿病，这是第一。如果糖妈妈在使用胰岛素治疗，乳汁里面的胰岛素的含量也是很低的，它不会导致孩子的血糖降低，所以对糖妈妈生产之后，母乳的喂养到目前为止应该都是提倡的。国内外都提倡母乳喂养，特别是糖妈妈，她前半年小孩的半年时间，自身免疫的能力比较弱，这个时候它的自身免疫能力完全靠母体，特别是乳汁提供，所以糖妈妈在没有特殊的情况下，她的母乳喂养是提倡的。