糖尿病足换药是非常有讲究的，因为糖尿病足主要是溃疡，而患者到医院或相关医疗机构治疗，目的就是让溃烂的创面愈合。所以我们在临床上判断一个糖尿病足治疗是否有效或者是痊愈，那主要也是看创面是否愈合。临床上我们如何来换药，这个的话有专门的人员，首先国外是叫足病师，国内我们叫创口师，换药要做到下面几步，第一步是清创。清创的目的主要是清除创面的一些污染物或者是致病微生物，这个清创的话包括了外科清创，也包括机械清创，还有化学清创。第二步清完创之后，要适当的进行消毒或敷料，这个敷料的使用，主要是一些抗生素或创面的敷料使用，那么根据创面的情况，我们选择不同的成分的敷料，最后一步就是包扎，让创面得到一个外界隔离，避免污染伤口。所以糖尿病的创面换药是非常有讲究的。

糖尿病足的骨髓炎是临床上非常棘手，甚至是糖尿病足最难治疗的一个并发症。它的发生原因或形成的机制就是感染。因为感染导致糖尿病足局部组织的损伤，那么感染加重可以深达骨质，破坏到骨质之后，我们称为急性骨髓炎，它表现为创面的流脓或者经久不愈，那这种骨髓炎，它进一步发展会导致骨质的破坏，出现很多其他相关的并发症，长期存在的话就会成为慢性。所以慢性骨髓炎之后，创面和溃疡治疗就更加困难。这也是导致我们糖尿病足的患者经过一次住院创面恢复之后，为什么会出现反复的溃疡或再次住院的原因，就是因为骨髓炎长期潜伏，它会导致创面一是经久不愈，二是反复复发。所以骨髓炎是我们在糖尿病足治疗过程中要重点防治的内容。

糖尿病足到晚期之后，最常见的就是足的坏疽或者坏死，患者需要截肢或截趾。这种手术之后，虽然可以暂时的保住生命，但是患者会出现残废，所以需要坐轮椅。据调查，截肢术后患者的五年生存率也只有一半，所以这个晚期并发症是我们一定在临床上要避免的。第二个的话就是糖尿病足的患者，他都存在着全身血管病变，因为足病它会导致全身血管病变的进一步加重，所以出现冠心病、卒中这些问题。很多糖尿病患者一半的死亡原因是因为冠心病。第三个糖尿病的晚期并发症会出现神经或其他器官功能的障碍，特别是糖尿病足的感染，会导致全身感染症状的加重，出现多器官功能障碍。这是糖尿病足晚期常见的三个并发症。

因为糖尿病足的患者是发生糖尿病足严重病变的高危人群，所以需要糖尿病足高危人群患者在家里做好保护措施。那么第一点就是我们要求糖尿病足的患者，每天洗脚，保持局部的清洁，每天洗脚的话其实很有讲究。洗脚首先水温要控制在39度或者40度以下。推荐这个体温，水温在37度，和我们的正常体温一致。因为糖尿病足的患者周围神经感觉减退，所以水温高，它自身不能感受，或者是感觉减退，非常容易发生烫伤。所以第一个水温是非常重要的。如果患者自身不能用手或者其他方式来检测水温，我们推荐家人或者患者用温度计来测定。第二个就是要穿合适的鞋和袜。合适的鞋和袜对糖尿病高危人群是非常重要的，可以避免足部的损伤。

下肢坏疽或坏死是糖尿病足最难治疗的一个并发症。因为出现下肢坏疽或坏死之后，我们患者面临的只有截趾或者是截肢，所以进行尽早的避免是非常重要的。需要我们在糖尿病足患者一旦发生或者发现存在糖尿病足的病变的时候，应该尽早的进行规范化的治疗。糖尿病足的规范化治疗就需要我们对创面进行及时的处理。同时要进行全身代谢的，包括血糖血脂血压和血小板，以及体重的综合管理才能达到控制糖尿病足它进一步发展的目的。这其中对糖尿病创面感染的控制非常重要，所以糖尿病足创面一旦发生进行规范的处理，及时的使用抗生素是非常重要的手段。