骨科 | 主任医师
中国中医科学院望京医院 去挂号孙卫东,男,医学博士、主任医师、博士研究生导师。中国中医科学院中青年名医。
平足因为他脚是一个外翻的状态,下肢的力线就影响了下肢的力线,它就会影响膝关节、踝关节、膝关节还有髋关节,也就是脊柱都会受到影响,足部的外翻以后,首先就继发的踝关节的外踝的撞击出现踝关节的疼痛,膝关节可能会出现外翻。另外就是运动早期的时候,可能这是平足症的病人,好多是合并有这副舟骨的疼痛,另外胫后肌腱会受到牵拉,会出现胫后肌腱的失效,胫后肌腱的断裂,外踝会有撞击,会出现踝关节外侧一个疼痛,会出现这些症状和体征。
平足是很大的一类疾病,平足和平足症是有区别的。平足没有什么疼痛的症状,如果出现关节的疼痛叫平足症,并不是平足就是平足症,平足它分柔性平足和僵硬性平足,柔性平足就是可以通过手法把它放在一个正常的位置,僵硬性平足就是脚不能放在一个正常的位置。僵硬性平足恐怕就需要手术干预了,要是柔性平足可以保守治疗,可以配个鞋垫或者是做手法,可能能缓解一些,僵硬性平足如果症状比较重就需要手术治疗。
踝关节扭伤以后最常见的一个是踝关节的失稳,就是一个习惯性的不稳定,踝关节失稳可能不敢穿高跟鞋了,平时走崎岖不平的道的时候就感觉这个脚就想扭。另外一个,如果是踝关节扭伤以后可以引起这个继发的骨折,继发的骨折以后可能要打石膏或者是做手术去处理。还有一个就是软骨损伤容易引起骨挫伤,骨挫伤以后会继发到软骨的一个囊性变或者是软骨的一个挫伤以后,会出现继发踝关节的关节炎。一个是这个韧带有没有损伤,一个是通过临床的查体,通过大夫的查体,做踝关节应力位的片子。另外一个就是做踝关节的这一个腠理实验,检查一下踝关节有没有松弛,但是最重要的还是做一个核磁或者是做一个彩超,看一看这个韧带有没有撕裂,就是一目了然。
踝关节扭伤以后,因为最常见的踝关节扭伤就是因为外侧的损伤,外侧损伤以后外侧有三个韧带,一个是距腓前韧带,一个是距腓后韧带,然后是跟腓韧带,只有一个损伤就是距腓前韧带,一旦形成距腓前韧带损伤以后,如果不做肢具固定或者不做石膏固定的话,会引起他这个韧带的一个松弛,会出现后期踝关节的不稳定,走崎岖不平的道的时候就会出现反复的踝关节扭伤,形成踝关节不稳,所以一定要建议病人做石膏固定或者肢具固定。平时一个是注意保护,另外一个就是功能锻炼。