河南中医药大学第一附属医院,儿科,副主任医师,从事临床医疗工作16年。
诊断过敏性紫癜的患者,六个月之内出现尿检异常就可以诊断为紫癜性肾炎,尿检异常包括镜下血尿和蛋白尿,大部分病人仅表现为镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,大部分病人是病情比较轻的这一种,这种类型绝大部分都可以痊愈。如果严重的会出现中等量的蛋白尿,再重的会出现肾病范围的蛋白尿,并伴有低蛋白血症,如果出现肾病范围的蛋白尿,预后是比较差的有20%的病人在后期会出现肾功能损伤。
过敏性紫癜引起了肾脏损伤称为紫癜性肾炎,约有30-40%的过敏性紫癜患儿出现肾脏损伤,肾脏损伤最主要表现是两方面,血尿和蛋白尿,绝大部分紫癜性肾炎表现为镜下血尿或者伴有少量蛋白尿,这种类型是比较轻的,绝大部分都可以痊愈,如果加重会出现中等量的蛋白尿甚至肾病范围的蛋白尿,蛋白尿越重,预后越差,达到肾病水平的蛋白尿约有20%的患者在随后的慢性进展中会出现肾功能衰竭。
过敏性紫癜引起的肾脏损伤称为紫癜性肾炎,绝大部分紫癜性肾炎出现在紫癜出现后一周到两个月这个时间段,紫癜性肾炎轻度的话仅表现为镜下血尿,严重的话会出现合并有蛋白尿,再严重的可能会出现肾病范围的蛋白尿,大部分紫癜性肾炎是比较轻的,就是仅有镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,这种类型预后比较好。但是如果临床比较重,比如出现肾病水平的蛋白尿,如果达到这种类型,那有将近20%的病人,后期会出现肾功能衰竭。
绝大部分儿童过敏性紫癜首发症状是皮肤紫癜,在皮肤紫癜出现后一到两周内会出现腹部症状和关节症状,也有少部分病人先出现腹部症状或者关节症状,而后几天甚至一到两周以后再出现皮肤紫癜,肾脏损伤一般出现在皮肤紫癜出现的一周到两个月之内,肾脏损伤主要表现为血尿和蛋白尿,皮肤紫癜一般反复发作,出出退退,大部分在一个月左右消退。
过敏性紫癜是一种免疫复合物沉积性疾病,是由于免疫复合物沉积在全身的小血管引起的,它不是一种感染性疾病,所以它不具有传染性,健康的孩子和过敏性紫癜的孩子接触不会传染,只有感染性疾病才会相互传染。比如说我们常见的呼吸道感染,感冒、咽炎、手足口病、支气管炎和肺炎,还有消化道的各种肠炎,这种感染性疾病才会相互传染。