在门诊有一些病人是高血压的病人，他吃了很多年的药看了好多的门诊之后，血压虽然暂时的控制住了，但是他没有真正的发现自己的原因，所以在这里我也想提醒一些患高血压的老年朋友，一定要别忘了要去血管外科检查一下自己的肾动脉，因为有很多的老年朋友，他其实是因为肾动脉的狭窄导致了血压的升高。

从十几年以前，支架开始应用到下肢缺血治疗之后，到现在已经十年过去了，也发现支架有好多的问题，包括支架断裂、支架闭塞，所以这些年我们的理念是不要放支架，就是在治疗之后血管里头没有任何残留物，所以现在治疗手段也选择非常多。 现在用得非常多的有一个就是斑块切除，通过小的斑块切除的这种小的手术器械能够把闭塞的血管给重新开通了。 除此之外，还有药物球囊，在药物这个普通球囊的外面，附着了抑制动脉内膜增生的药，在扩张之后，药就能够有效的传递到内膜和中间的平滑肌层去，来有效地抑制动脉再狭窄，抑制内膜的增生。除此之外，还有带着药物的支架，而且最近这些年支架也在不断的更新换代，以前我们认为在膝关节这个位置，支架非常容易断，但现在有这种新材料的支架，柔顺性非常好，支撑力也非常好，所以在这种关节的位置，在国外的远期的效果，也是非常好的，但是国内还需要进一步进行观察和验证。

下肢动脉硬化闭塞如果需要做手术，一般来说是有两种，一个就是传统的经典的动脉搭桥，可以用自己的静脉血管或者用一根人工血管来把闭塞的这段血管隔过去，从它的上面和下面做一个桥，让血就直接流过去了，但是这种方法创伤很大，而且远期效果和微创的腔内治疗，以支架为代表的治疗来说没有什么明显的区别，所以在这些年，慢慢做的越来越少。 所以，现在腔内治疗对于下肢动脉硬化缺血来说，是治疗的主流，但下肢动脉，尤其这几年，随着手术技术的提高，随着耗材的不断的发明和问世，非常多的手术治疗手段，包括支架、药物球囊、斑块切除、甚至可以降解的支架，有很多的新技术。 所以，如果老年人一旦得了这个病，一点也不用担心，一定要尽快就医，医生会选择最适合你的治疗手段进行治疗，因为微创的手术创伤非常小，病人在一点没有痛苦的情况下手术就完成了，而且手术的效果一点儿也不比搭桥手术差，所以腔内治疗是目前治疗的首选。

如果咱们发现了或者说确诊了下肢动脉硬化的缺血，咱们在日常生活中有一些小的细节是特别需要留意。 第一个就是一定不能拿热水烫脚，因为咱们本身这个脚就已经缺血了，如果再一拿热水刺激它，一烫脚的话，局部代谢会增快，局部代谢增快，会导致它局部的缺血、缺氧人。 第二就是在冬天的时候一定要保好暖，要穿好袜子，而且鞋一定要穿宽松的，尤其是糖尿病病人，一定要穿宽松的鞋。 另外就是建议大家，在身体条件允许的情况下，要通过积极的步行，就是溜弯这种功能锻炼，力争要把动脉的侧肢，建立的丰富一些，让这个缺血能够一定程度的得到改善。 第四点就是，如果咱们出现了下肢动脉缺血的话，特别重要的一点就是要尽快到医院预约一个颈动脉或者脑血管的超声，因为动脉硬化它是一个全身性的病变，所以有的时候他是下肢缺血的病人，我们住了院通过检查发现，他的颈动脉同时有严重的问题，但是因为咱们是两边的颈动脉，一边狭窄之后，另外一边供血，所以他没有任何脑缺血的症状，但是他如果严重狭窄的话，他会明显的增加，脑梗的发生几率。

下肢缺血有几个因素，咱们要特别的留意。 第一个因素就是抽烟，抽烟会直接会导致下肢缺血，动脉硬化的明显进展，这两个之间的相关因素，是非常明确的，所以出现了下肢缺血的症状，在您就医的同时，第一件事要做的，就是一定要把烟戒掉，否则的话，即使咱们做完手术，效果也不会特别的理想。 第二点就是糖尿病，糖尿病现在发生率非常的高，咱们国家糖尿病成人的发病率已经超过11%，这有很多都是糖尿病的患者朋友发现自己同时有下肢缺血的问题，因此平时一定要积极的把血糖控制好，通过饮食控制，甚至通过药物，把血糖控制在理想的范围里。