很多电子血压计，准确度也是达标的，那么从这种欧美来讲，在上个世纪末，就已经广泛推广，这种电子血压计。因为从这种工艺角度来讲，它是能够达到，我们的测量要求的。只是由于有的可能不同的厂家，在指控方面有些差别，所以如果说有国家质检合格的，那这部分血压计电子的，测量也是没有太大问题的。那么测量方法，实际上和我们刚才讲的，是一样的，只是上臂摆放的位置，袖带的位置，都是跟刚才测的是一致的。那么要注意，一般来讲的话呢，这个袖带上它有一个标记，或者是有一个箭头，或者是有一个区域。比如标成了不同的颜色，你把这个区域或者箭头，要指向我们这个，动脉搏动这个区域，那么动脉搏动区域。基本上在我们这个上臂中点，偏内侧一点，你可以摸到这个动脉的搏动，把那箭头，或者说是标识这个区域，和它吻合就可以了，那么打气这个管，不一定放在这个位置，那个和这个没有什么关系，和测量的位置没有关系。电子血压计操作比较简单，绑好之后一摁它的按钮，它就自动充气测量了，特别是一个人的时候，你用电子血压计测量。

首先让病人安静休息，一般要5-10分钟，如果说是我们刚做完运动，刚刚吵完架情绪不稳定，这种情况下你测血压，血压肯定是高的，另外在测量的时候一定要注意，我们这个上臂，不管你是坐位也好。还是平卧位也好，让你上臂袖带绑的这个位置，和心脏处于同一个水平，还要是把上臂充分暴露，最好是不要隔着衣服去测量，如果说是实在不方便。也穿一件非常薄的衬衫，或者秋衣，这种情况是可以的。我们在测量的时候，有几种这种血压计，一种是在我们诊室常用的，这种汞柱式血压计，那么这个血压计放的也是，一定让它垂直，这个汞柱要是垂直的，这样你测量才能准确，我们绑这个袖带的话呢，把它打开，这个袖带要绑在。我们这儿有个叫肘横纹，就是你胳膊弯起来，这块有一个纹，那么袖带的下缘，就在这个横纹上边，2-3个厘米，就你不能绑得太低，也不能绑得太高，另外这个袖带松紧，也是有讲究的，因为我这是演示。就不脱衣服了，大家看这绑起来之后，一个要注意，上臂和心脏要在同一个水平，绑完之后，这个袖带的下缘，距离肘横纹。要有2-3个厘米的水平，那么它的松紧度，一般放到1-2个手指，这样为紧松度合适，在绑好之后，我们会通过这个球囊打气，先把这个气阀给它关上之后，球囊逐渐打气，还要把这个开关打开，那么打气，看着它这个汞柱波动。同时拿听诊器，放在肱动脉的地方去听，去听它搏动的声音，如果说都消失了之后，再往上打20-30个毫米汞柱，然后均匀地去放气，这个放气速度不能太快，一般一秒钟下降二三个毫米，一点一点让它那个汞柱下来。

如果说只是血压增高，它对这种脏器没有损伤，那高就高点儿，我们并不一定去积极地干预它，实际来讲高血压的危害，一个是比较隐形，早期可能我们发现不了，另外一个比较广泛。整个的血管系统，可能都会受到影响，比如说脑血管，病人既可以出现这种脑出血，那么长时间的高血压，特别是比较高的这种血压水平。就像一个汽车内带，总给它打气打得很满，如果说有一块内带比较薄弱。那么它在那块可能会凸出来，形成一个扩张，在血管上，可能形成一个小的血管瘤，那么在压力更高，或者说是压力波动，比较大的时候，那么这个小的血管瘤。可能会破裂，就会引起脑出血，另外长时间的高血压，损伤这种血管的内皮，造成一些脂质的沉积。动脉硬化的发生，那么就会形成脑血管病，比如说这种脑血栓，脑动脉粥样硬化引起来的，这种血栓形成。或者说是斑块脱落引起的栓塞，那么对于心脏来讲，它可以引起这种，心脏的阻力增加，心脏的肥厚扩大，同样心脏的血管受到损伤之后。会出现冠心病，轻的可能是心绞痛，重的可能引起心肌梗死，再往下说，如果说这种血管的损伤，累及到了肾脏，那病人可能会出现，肾功能的下降，严重的可能会出现这种，肾功能的衰竭。那我们在医院里边，特别是有些肾科就诊的病人，最早来说是有这种血尿，蛋白尿肾功能不好来就诊。一测量血压非常之高，那在回过去问，可能在这之前，就有了血压的升高，没有去当回事，因为症状不明显，没有积极的控制和干预。最终会导致一个肾功能损伤，出现了这种肾功能不全，甚至需要透析，甚至要肾脏移植等等，那对于这种血压来讲的话。我们觉着危害很大，包括这种下肢，也可以因为动脉粥样硬化，会出现下肢的缺血，甚至这种坏死，所以一定要是经常去监测血压。监测这些脏器的受损情况，在医院里边，我们经常可能会让病人，要查一下，高血压患者，有没有颈动脉的内膜增生，斑块形成，有没有超声提示的，心脏的肥厚扩大，化验有没有血尿蛋白尿。都是想通过这些检测，发现有没有一些，这种脏器损伤的一些情况，有的话，我们要及时的积极的去处理。

那么遗传高血压，跟常见高血压有什么不同，实际上来讲，我们说高血压。是有一定的遗传倾向性，但并不像比如说色盲这样，比如他上一辈有了色盲，那么下一辈就很明确的。男孩或者女孩，有百分之多少的比例，会出现色盲，那么怎么叫遗传倾向性，比如说这个患者他有高血压，那只有他有，如果他的爱人没有高血压，那他的子女，比其他的父母，都没有高血压的患者，子女出现高血压的机率。就会增高。大概一个亲属有高血压的，增加20%左右，如果父母双方都有高血压的，那么这个增加比例，可能达到40%左右的样子，所以高血压患者，是有这种遗传倾向性的，比如说有家族性高血压的。和没有这种家族病史的高血压，从本质上来讲没有太大的区别，治疗用药危险因素控制，都是相似的，那么什么样的人，容易患上这种高血压。我刚才讲到，一个是有这种遗传背景的，比如我的亲属特别是父母，都有高血压，那我这种患病机率就比较高，另外就是刚才讲到的一些，不良的生活方式，比如说经常的熬夜，吃的很咸，还有就是酗酒，还有就是这种长时间的静坐。没有这种体育锻炼，体重超重，这种都是造成血压升高的原因。对于这些人，特别是有这种，高血压遗传背景的患者，一定要注意，这些危险因素的控制，尽量避免出现上述这些情况，如果一个因素，那么他可能发生高血压的机率，还比较少，如果多个因素并存，那你比别人发生高血压的机率，都会大的多得多，所以也提醒这种有遗传背景的，有比较多的这种，高血压危险因素的患者，一个是注意监测血压。另外一点，要注意危险因素的控制，尽量不患高血压，或者推迟血压升高的年龄，这样使我们这种，健康生活的年限，得到一个延长。

也有一部分病人，即使我都注意了这些危险因素，但是我的血压依然还很高，那这种情况下，病人就很担心。这个病是不是还可以治疗呢，我们说对绝大多数人来讲，90%95%，甚至更高比例的患者，高血压都是一个可治的疾病。但是有一点，他应该坚持长期的治疗，这里边第一点，是要注意这种生活方式的改善。我刚才讲到，一定要限盐，少吃咸的东西，要戒酒。那么对于高血压患者，绝大多数人来讲，饮酒是会造成他长时间的一种，持续的血压增高的。另外要增加运动，减少这种久坐的情况，要控制体重，在这个基础上，血压不能达标，我们就要加上药物治疗，那么现在治疗高血压的药物，也很多，在临床上我们常用的。比如说有钙离子拮抗剂，像各种各样的地平类的，都属于这一类，还有叫做，血管紧张素转化酶抑制剂，比如说各种各样的普利，卡多普利培哚普利，赖诺普利等等。那么都属于这类的，还有叫做，血管紧张素受体的拮抗剂，比如沙坦类的，缬沙坦氯沙坦厄贝沙坦等等。都是治疗高血压的药物，那么还有一大类药物呢，叫做β-受体阻滞剂，比如我们临床常用的。有这种倍他洛克，有这种康欣 博苏，有这种卡维地洛等等，还有就是这种利尿剂，利尿剂里边也比较多，比如噻嗪类的利尿剂，像这种氢氯噻嗪，有哌利尿剂，像这种呋噻米托拉塞米，还有一些保钾利尿剂，像这种安体舒通等等。那么对一些，比较顽固的高血压患者，有时候我们还会加上α-，受体阻滞剂，比如说像这个马沙尼，这类的药物。那么这些药物的话呢，有时候可能一种药物，并不能达标，我们可能需要调整它的剂量，不同药的组合，最终来讲。才能使这种血压，得到一个很好的控制，从现在来讲，除了这种继发性高血压，有明确的原因，我们把它的病因去除了。血压可能就会，长时间的恢复正常，那么对于绝大多数，这种原发性高血压的患者，我们可能需要坚持，长时间的治疗，有的病人可能说到夏天，天气暖和的时候，由于这种血管的舒张，血压可能比较好控制，有些降压药可以减量。但个别病人，可能甚至还可以停药，但如果说到了天气冷的时候，还要建议您及时监测血压，如果说血压又波动了升高了，那么药物还要及时加回来，因为高血压患者，绝大多数需要这种长时间的，也就是终身治疗的。