那么血压升高的话呢，我刚才讲到几方面的危险，一个就是对脑血管，如果一个高血压患者，出现了这种头疼言语不利，肢体活动不利，特别是一侧的肢体活动不利，还有就是走路往一侧偏斜，这种情况下那要警惕，是否有这种脑血管病的可能，还有就是对心脏的影响，如果一个高血压患者，那么在这种走路的时候，一走快了，可能就出现了胸闷，甚至胸疼，那么休息下来可以缓解，这种情况下要警惕，你是不是已经有了，动脉粥样硬化，有了冠心病的可能，还有一些高血压患者，治疗比较晚，已经出现了，心律功能不全的表现，比如这个病人，坐着还可以，一躺下就觉得胸闷憋气咳嗽。被迫得坐下来，或者说稍微一活动，就呼哧带喘的，那这种情况下的话，我们可能要到医院去查一查，照个胸片做个心电超声，看看是不是肺里面，已经有积水了。胸腔已经有积液了，心脏是不是已经扩大了，已经出现心功能不全了，还有一部分患者，高血压进展的很快，会出现尿量很少，尿里面颜色也改变，甚至出现血尿的情况，这个我们要警惕，是不是高血压，引起的肾脏的损伤。有没有这种肾功能不全的可能，所以出现这些情况的话呢，要引起我们的重视，及时去就医，了解这种症状出现的原因。如果说是明确了原因之后，要及早地去可以相应的处理，避免这种血压持续升高，对这些脏器不利的影响。

高血压现在的治疗来讲，还是以药物，控制血压的水平为主，不能达到这种根治的目的，除了我刚才说的，继发性高血压的这些疾病。所以说，我们是要靠这种长期的服药，来控制血压在一个正常的，或者说我们理想的水平，那么达标之后，我们建议他维持这种治疗。因为除非很低的情况下，一旦把这个降压药的量，减了之后，那么血压它可能会反弹，又会高上去，有人会说，说我长期吃会不会有依赖，以后不吃药就不行了。那实际来讲的话，如果说你不去很好的管理血压，那么这个血管，在长期高压的负荷下，它就会进行一种变化，我们叫做重塑，那么它的内膜会增生肥厚，会管腔狭窄。造成它的阻力越来越大，高血压是越来越不好控制，所以如果说是早期去干预，那么可以避免这种血管的，不利重塑，可以使血压长时间的，维持在一个相对正常的水平，减少心脑肾包括眼底，这种血管的不利影响，所以说血压降下来了，达到我们治疗目标了，我们应该是继续的吃药维持，那么是否能够减量，要遵照医嘱来执行，那么一般来讲的话。如果说是收缩压比较低，低于90个毫米汞柱，肯定要减量，对于一些老年患者，有时候收缩压低到，110毫米汞柱以下，我们要注意，他有没有一些。脏器灌注不足的表现，比如病人出现这种头晕，不舒服，甚至出现比如少尿的情况等等，那这种情况下的话，如果说是有血压偏低，伴有这种脏器灌注不足的情况，我们可能要适应地减少，降压药的用量。对绝大多数高血压患者来讲，我们这个用量可能是需要，长时间维持的，那么大家千万不要突然的，停止降压药物。特别是在冬天的时候，那么突然停药之后，可能会造成一个血压的反跳，升高更明显，那么这种血压的忽高忽低，更容易出现一些。心脑血管事件，包括比如出现脑出血，造成一个心脏功能的波动，诱发这种心脏缺血等等。

他这个高血压的原因，有没有一些醛固酮增多的问题，我们可以通过影像学的检查，看看他的肾上腺，有没有一些增生占位，也可以通过一些化验检查，来查他血里边的一些，我们叫做醛固酮的浓度，以及它和腺素血管紧张素的，这个比值关系，通过这个我们来判断，这个病人是否有一些，继发性高血压，原发性醛固酮增多症的可能，如果是这个病。我们可能要建议这个病人，去做外科手术，把这个瘤子去除之后，那么他的血压。有可能就会恢复正常，实际上我在2008年，去奥运服务之前，有一个病人就是这种情况，他是下午第一个找我看病的。这么一个男性患者，他就说到了他有高血压，我量他血压控制还很好，因为他是一个复诊患者，就是记录血压之后，就准备给他开药了，同时他又说我血钾还低，您再给我开点补钾的药。我一下非常警惕，我说你血钾低到多少，拿化验单我看一下，一看化验单。血钾很低只有2.5，那么正常的话，我们的血钾下限，一般在3.5毫摩尔每升以上，那么这么低的血钾，如果是突然出现的，那么他会伴有些其他的不适，比如病人可能会有乏力，甚至一些心电图的改变，但这个病人没有什么症状，看以前的化验单，多次血钾都比较低。他主要靠补钾来纠正这个，我一说，我说你这种情况下，我怀疑是不是有这种。继发性高血压的可能，让他去做了个肾上腺的超声，那么到下午，我这个诊疗快结束的时候。他拿着检查结果回来了很沮丧，说大夫说我长肿瘤了，我一看，他肾上腺有个占位还比较大，已经有四五个公分大小了，我说这种肿瘤，绝大多数都是良性的。应该90%左右可能都是良性的，我说你也不必紧张，我说它肯定不是一天出现的，后来建议他去泌尿科，做了这种肿瘤的切除。那么切除之后，他一度血压就正常，甚至偏低一些，血钾从原来偏低，变得比较高的水平，后续又调整了这些排钾的药物，一些降压药物，最终血压，不需要太多的药物控制，就达到一个正常水平。所以有些内分泌疾病，确实也可以引起血压升高。

血压波动比较大的情况，比如说原来我血压都很稳定，现在血压突然一下，从原来每天130 70左右。骤然飙升到，总是在160 100以上，那么观察了一两次，不是我测量的误差，测量之前我也按医生的要求，平卧休息了，情绪也比较稳定，但是血压就是比较高，那这种情况下。你可能要拿着你的测量结果，去医生那儿，让医生评价一下，你的血压升高是什么原因，近期比如说有这种天气的变化，是你情绪不稳定。还是原来那些降压药物，现在对你不太适合了，还有一些什么其他问题的出现，所以最主要是这种，出现了明显的这种血压的波动，那么还有一点的话呢，如果说出现了一些，原来没有的症状，比如说有的病人，原来吃药都挺好的，近期调整药之后出现，比如咳嗽比较重，但我们有的降压药物，我刚才讲到的。讲普利这类的降压药物，吲哚普利也好，卡托普利也好，它可能会有咳嗽的副作用，所以出现这些不适的话，你要去问医生。我近期出现了干咳，比较明显，特别睡前很重，是不是和用药有关系，有些药物，比如说吃这种地平类的，可能会出现颜面的潮红，下肢的水肿，那么出现类似的情况下，也应该去找医生，让医生评价一下，和用药有没有关系。那这种不适的出现，对你生活影响大不大，是否应该调整，或者说是换用其他一些药物。

血压控制不好的患者，波动比较大的患者，特别是在我们调整用药的过程中。那我们可能要建议这个病人进行每天的监测，这样我们可以看出这个病人血压增高的变化的趋势是什么。有时一天可能要测多次血压，比如老年人，建议起码早中晚都测一下血压。中午如果有午休，就午休起来测血压，没有的话，在一两点钟也测个血压看看。这样我们知道在一天什么时间段你的血压是高的，什么时间段是低的，和我们现在这种给药的时间，是否能够吻合，是不是要做些调整。再有就是在病人有症状的时候，可能会有一些不适的感觉。比如说头疼头晕眼胀脸红，颈枕部的不舒服胸闷，那么在有这些症状的时候，要随时地测血压，最好同时用这种电子血压计去把心律也测量和记录下来，这样的话，大夫在调整剂量的时候就可以参照你的血压和心律情况，去选择一些更适合的降压药物，因为有些降压药物在降压的同时还会影响心律会减慢心律，所以说测量频度是和病人的有没有高血压，高血压稳定与否密切相连的。