车祸当中,除了颅脑损伤,还很容易引起一类损伤,叫脊柱损伤。由于你在撞车或者在刹车的过程中,头部的摆动,都可能会造成脊柱的损伤和颅脑的损伤。有些甚至没有撞到,一个急刹车,甚至没有撞到前面的风挡,也没有撞到前面的方向盘,但是他的脊柱就受到损伤,这是由于在刹车的过程中,虽然身体停住了,但是大脑还在持续性的放前运动,在运动的过程当中,就会出现颅内和颅骨的一个碰撞,就可能会造成损伤,虽然在外面没有受到影响,但是这个脑子就可能会撞到颅骨的内侧,叫做甩鞭伤。
颅脑损伤的病人,无论是轻和重,都可以有一些自救或者他救的办法。比如对于比较轻的头皮的裂伤,可以用一些干净的毛巾、衣物进行一些止血的治疗,压迫一些止血的治疗。对于已经重的这种开放型的损伤,病人出现昏迷或者是呼吸抑制,甚至最重的呼吸心跳骤停的,比如对于昏迷的病人,可以摆昏迷的体位,防止舌后坠,呕吐造成误吸。对于中毒的颅脑损伤,不要进行冲洗或者是自行的进行缝合,要到医院去进行一些检查,比如说看他是否有颅内的出血,因为很多的颅脑损伤是合并有颅内出血的,脑实质的出血、脑挫裂伤、因膜下水肿,这是都是危及病人的生命的。所以一定要重视,要到医院去进行检查。
对于呼吸衰竭的病人在家,一个是要低流量的这个吸氧,这是第一方面,我们刚才说到的,第二个方面就是要,活动还是要尽量的慢,因为很多病人在活动以后,都会有喘憋的情况,不论是心功能不全,还是慢性支气管炎,都会由于活动以后,出现这个喘憋,当然说有一些坏习惯,比如说吸烟的这些习惯,不论是对这个心衰也好,还是对慢性支气管炎也好,我们都要戒掉,都要戒掉这种吸烟,因为这个吸烟对这个心脏,包括肺功能,都是没有任何好处的,那么如果有条件,我们还可以比如说对于这个,慢性支气管的病人,在冬天的时候,及早的进行供暖,因为寒冷对于这个心衰也好,对于慢性支气管炎也好,都是一个非常重要的,一个诱发因素,它会诱发这种呼吸衰竭的出现,那么还有一个,就是特别是对于,二型呼吸衰竭的病人,我们要勤这个,可以勤做一些雾化,做一个排痰,这些情况我们要注意,因为痰液的堵塞支气管,也会诱发这种呼吸衰竭的出现,甚至有些重的病人,它从医院回来以后,可能就需要,无创呼吸机的持续支持,也就是说他在家,可能需要带一个无创呼吸机,那么这些,也可以根据医院的这个要求,或者说根据病人的情况,到这个外面去购买,这种无创呼吸机,那么对于改善病人的生活质量,也都是非常有帮助的。
慢性支气管炎的病人可能要检查一些心电图、血常规、血气、胸片。比如说我们要通过胸片了解病人肺部感染的情况,通过血气来了解病人是否有缺氧和二氧化碳储流,通过血常规来了解病人是否有感染或者感染的严重程度,通过心电图,我们要排除他的心脏性的呼吸衰竭,甚至还需要做了心脏超声,了解心脏的功能的情况,这些对于我们指导下一步的治疗都是非常有意义的,包括对于心梗的病人也是这个相似的检查,主要就为了明确诊断,第二个是为了我们进行进一步的治疗,对于我们的愈后进一步进行判断。