心肌梗塞的治疗,现在最常见最成熟的,我们说的叫PTC,也就是精辟的,冠状动脉球囊扩张术,同时加上支架的植入术,在做完支架以后,也就是说我们在血管开通以后,很多病人的症状,就可以得到缓解,那么即使说做了球囊的扩张,和支架的植入,术后依然需要一些,口服的药物治疗,比如说阿司匹林、氯吡格雷,或者是一些硝酸脂类的药物,这些都是为了防止支架内梗塞,支架内堵塞的,或者说防止我们再次发生这个,心脏的意外事件的,那么对于做完支架以后,即使正规的服药以后,我们仍然需要注意,比如说我们要控制住血压,控制住血糖,那么这些也防止我们这个,心脏的情况,继续的进展,当然说不是每个人得了心梗,都要去医院做支架,有些人的情况,条件不允许做支架,比如说他的血管的条件比较差,或者说是一个多支的病变,或者说做这个支架风险比较大,那可能医生就要建议你,进行冠脉搭桥,目前也是一个,比较成熟的一个技术,那么冠脉搭桥也是治疗,急性心肌梗塞,一个非常非常有效的手段。
呼吸衰竭的治疗是一个综合的治疗。它并不是单纯的靠吸氧就能够改善缺氧和二氧化碳储流。它主要还是要靠治疗原发的疾病。有很多的疾病可以导致呼吸衰竭。所以对于原发的疾病进行治疗,最常见的有心衰,还有一种叫重症肺炎。重症肺炎不是像普通人所理解的发烧、咳嗽,重症肺炎比这个症状要重很多,很多人都会出现血压下降,感染性休克或者会出现明显的喘憋,叫做成人呼吸窘迫综合症。病人喘憋的很重,出现低氧的状态,很多人都需要进行插管,进行有效有创呼吸机的治疗,进行强有力的抗感染治疗和一系列的支持治疗,才能够转危为安。
在家发生心肌梗塞的时候这么做:首先第一点是不要动,尽可能的平卧、含服,如果家里有条件,可以嚼服阿司匹林,这样能够预防血栓的扩展;第二个可以舌下含服硝酸甘油,当然含服硝酸甘油之前,我们最好能量个血压,如果血压的情况稳定的时候,我们含服硝酸甘油是没有害的,如果血压偏低,特别是在心肌梗塞如果合并有右室和下臂的梗塞的时候,很多病人会引起低血压的状态,一旦含服了硝酸甘油,可能就会引起血压下降,供血更加的差。如果说在无法判断是哪种心肌梗塞,只要血流动力学,也就是说血压稳定的情况下是可以含服硝酸甘油的。那么其他人这个时候就要打120或者999,让救护车到您家里来,然后把您运送到医院进行紧急的处置和这个治疗。不建议家属直接把病人送到这个医院去,因为在心肌梗塞的发生以后,病人很可能因为运动造成心梗的情况加重,比如说会诱发心衰或者诱发心率失常,这些在急性心肌梗塞的当中都是非常重的一种表现。
心肌梗塞在老年人当中,是因为比较多见的,是因为老年人,多半都合并有基础性的疾病,比如说高血压、糖尿病,这种高血压和糖尿病,诱发了冠状动脉粥样硬化,那么在冠状动脉,粥样硬化的基础之上,又有一些诱因,比如说寒冷、饱食,包括用力的排便、情绪激动,都可能会造成动脉粥样硬化,斑块破裂出血、引起血栓,阻塞我们心脏的供血的血管,那么这两条血管,也就是我们的冠状动脉粥样,冠状动脉血管,那么冠状动脉血管,一旦受到阻塞以后,就会出现严重的一个表现,我们临床上就叫心肌梗塞。