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冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术
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哪些情况不能做冠状动脉造影
一、不能控制的严重的充血性心衰,这类患者相对较重,如稍活动出现胸闷、气喘等。二、严重的肝肾功能障碍。三、发热以及感染性疾病,等发热控制或感染疾病控制好以后进行冠脉造影。四、对于碘制剂过敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障碍。七、低钾血症,等钾补充好以后再进行冠脉造影。八、预后不良的疾病,比如晚期的肿瘤或者存在严重的精神病症状,严重的肝肾功能不全等,或一些禁忌性的精神障碍的病人,不能做冠脉造影,这些都是相对的禁忌症,如果这些情况存在,就必须评估收益和风险之间哪个更大一些,但不是绝对的禁忌症,比如冠心病心肌梗死的,导致的严重心衰心功能不全,可以在心衰控制以后,也可以在心脏辅助装置下,做主动脉内球囊反搏IABP,或者说心室辅助装置的条件下做冠状动脉造影,以进一步明确的诊断,进一步做介入治疗,严重的急性心肌梗死病人及时做冠脉造影,做及时的采取措施,有时反而可以挽救更多的生命。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
793次观看数
2020-06-02
哪些情况不能做冠状动脉造影
冠状动脉造影我们禁忌症是比较窄的,因为冠状动脉造影是一种创伤性,非常小的一种检查方式。但是对于一些有出血倾向的,有严重的心律失常的心功能严重不全的,还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说,我们近期内是不主张,进行冠状动脉造影检查的,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的。那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
619次观看数
2020-06-04
颅内外血管搭桥术后有哪些并发症
颅内外动脉搭桥术有一些并发症,所以大家要注意以下几点: 1、吻合口内面不够光滑的话,导致血栓形成,从而导致桥的闭塞,桥闭塞了的话就相当于是没有搭桥。第二种就是桥血管的破裂,有的时候是吻合口的破裂导致出血。 2、当然除了这些并发症以外,还有两个注意的,一个就是因为血流的方向通过搭桥之后可能会有所改变,原来颅内的血管内可能会有正向和负向的对冲血流,这种血流的形成会导致这根血管的供应脑组织会缺血,从而发生脑梗,另外还有一种情况就是因为架了桥之后,脑组织可能会有大量的血涌入,这种情况下如果血压控制的不好可能会发生过度灌注的出血。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
450次观看数
2020-06-04
微创心脏搭桥术需要输血吗
做微创搭桥手术就是创伤比较小,对病人损伤也比较小,所以它的手术失血量一般来讲也比较少,在这种状态下要是很顺利的话,做一个微创心脏搭桥手术是可以考虑不输血的,除非有一些并发症,要改成大切口才需要准备输血,所以一般来讲心脏微创的手术,既效果好又创伤小,又不需要输血,减少很多药物的应用,这样对病人的好处更多一些,带来的收益也会更好一些,特别适合体质比较差的或者适合可以和内科联系起来,减少创伤的这部分病人效果应该是更好的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
356次观看数
2020-06-04
冠脉搭桥术的优点和缺点
冠脉搭桥的优点和缺点如下: 1、直视下的心脏手术,通过以人体自身的血管将狭窄部位打通,缓解狭窄的情况就比较显着,术后他再狭窄率比较低,远期通畅率高,这是介入手术是无法比拟的; 2、缺点在于是有创性,并且创伤相对比较大,恢复期比较长,ICU一般注意留置时间1~3天,呼吸机使用时间1~2天,转回病房以后要7~10天左右的恢复期,术后也有三个月到半年的比较长的恢复期。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
436次观看数
2020-06-05
心梗需要做冠状动脉造影吗
心梗需要做心脏造影。心脏造影是冠心病诊断的金指标,心梗属于冠心病的一种,如果有条件做冠状动脉造影的,建议应该尽快地去做一个冠状动脉造影。当然如果你的病情不稳定,或者超过24个小时没有做紧急放支架的,造影可以晚一点,比如一周之后。比如说心脏的某一根血管堵了得心梗了,但是并不意味着其他血管都是好的。就算这根血管堵了已经没有机会再打通了,仍然可以选择做一个造影,看看其他血管是否存在着狭窄的问题。如果其他血管正处于将梗未梗的阶段,这个时候放支架它的获益是最大的。不愿意做冠状动脉造影也可以选择做一个冠脉的CT,冠脉CTA也能够知道你的血管处于什么样状况。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
573次观看数
2020-06-03
什么情况下需要做冠状动脉造影检查
一些冠心病表现的病人,就像他有心绞痛,有心前区不适,那么年龄在50岁以上,经常抽烟,情绪容易激动或者职业高危因素,一些压力非常大的一些职业,那么这些人群来说都可以去做一些冠状动脉造影方面的检查。当然也是需要根据病人自身的一些情况,比如说肥胖这情况来说它更加高危,那么我们就会包括三高人群,我们就会希望去做冠状动脉检查的这些,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群,以及年龄在50岁以上的,那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
296次观看数
2020-06-03
什么是冠状动脉的侧支循环
冠状动脉的侧支循环主要是发生于冠状动脉出现严重的狭窄及闭塞的时候,通俗的讲就是冠状动脉供血的前向血流出现中断时,远处病变以远端的心肌出现的缺血。这时可以由冠状动脉自身近端或其他分支的冠状动脉向闭塞病变的远端发出侧支,吻合支的血管腔发生一些扩张,可以为闭塞动脉的远端的心肌组织提供血液供应,称之为侧支循环。侧支循环实际上也是一个自我保护生理过程。当它血管出现了闭塞,远端供血已经没有这部分心肌很容易出现坏死,有侧支循环时能够提供部分的供血,可以保存部分的心功能。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
615次观看数
2020-06-04
冠状动脉支架植入术的适应症有哪些
冠状动脉支架植入术的适应症有很多,主要适应于以下这几种疾病: 1、稳定型心绞痛,稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄不是特别严重,患者在静息情况下,冠状动脉的供血可以满足心脏的需要,在活动时不能满足,就会出现心绞痛; 2、不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死,这两种疾病是因为在斑块狭窄的基础上出现供血不足或者痉挛引起; 3、心肌梗死。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
545次观看数
2020-06-05
冠状动脉支架植入术过程是怎样的
冠状动脉支架植入术过程主要分为以下几步:首先要通过冠状动脉造影明确病变血管的部位和狭窄情况,再插入一根尖端带有小球囊的导管,直达患者已经阻塞或者严重狭窄的冠状动脉处,接着加压膨胀球囊,将其斑块压平,增加通过该动脉的血流,随后收缩撤出球囊。一般会在球囊扩张的部位送入支架,支架一般是可展开的。冠状动脉支架植入术相对来说安全,风险比较小。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
440次观看数
2020-06-05
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