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冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术
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冠状动脉支架术后胸痛是正常吗
一般来说,冠状动脉支架以后,不会发生胸痛。如果支架以后发生胸痛,你要考虑几种情况,第一种,是不是放了支架以后,有急性的或者亚急性的支架内的血栓形成;另外一个,有没有其他不是跟心脏有关系的原因,引起了这个胸痛。另外也要注意,支架以后的胸痛多种多样,也有是由于这个精神太紧张了,由情绪、心理、精神引起的这种胸痛。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
518次观看数
2020-06-05
在什么情况下需要做冠状动脉造影
冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准,它可以明确冠心病有没有狭窄、狭窄的部位、狭窄的疼痛程度或范围等,并可根据这种情况进一步来采取治疗的措施,如介入治疗,但由于它是一种有创的诊断技术,条件要求比较高,操作不慎可引起一些并发症,因此冠状动脉造影应掌握适应症。这些适应症首先明确冠心病诊断,对于一些不典型的心绞痛的症状,在临床上如难以的确诊,特别是治疗效果不佳的这些患者,或者说中老年人患者,心脏扩大有严重的心律失常,心衰的患者,心电图检查正常或者说有轻度的异常,但这些病人怀疑有冠状动脉疾病,或者有畸形的这种检查,可以进行造影,特别是一些无创的检查,不能明确诊断的应做冠状动脉造影,来进一步提供有力的诊断依据。二用于治疗指导治疗,在临床上确诊了冠心病患者,在内科保守治疗不佳的情况下,可根据冠状动脉造影,采用经皮冠状动脉腔内成形术、PTCA或支架植入术,或主动脉冠状动脉旁路移植术,通常说的搭桥手术,必要的时候要进行冠状动脉及左心室的造影,明确冠状动脉狭窄的部位程度,以及左心室的功能情况,以正确选择适应症确定治疗的方案。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
355次观看数
2020-06-17
冠心病介入支架术后是否需要冠状动脉造影
冠状动脉介入治疗术后是否要选择冠状动脉造影取决于患者是否有再发心绞痛的症状。如果患者存在有冠心病、心绞痛的症状的复发,还是建议患者要选择复查和冠状动脉造影术,来进一步评估冠状动脉支架植入以后有没有发生支架内血栓、再狭窄等一些病变的生成,以及患者过去没有达到冠状动脉介入治疗标准的一些最坏血管和有病变的血管是否进展为可以进行冠状动脉介入治疗的病变血管。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
342次观看数
2020-06-05
搭桥术与贴敷术治疗烟雾病有哪些优缺点
直接的血管搭桥进行烟雾病的手术治疗,可以术后立即改善患者的脑血流的情况,从而减少术后脑梗塞的发生率,但是它的缺点是术中将颞浅动脉与大脑中动脉的M3段进行吻合时,管径的选择有的时候不一定吻合,同时在手术吻合的时候,手术难度较大,时间长,即使手术当中搭桥吻合口通畅,术后也可能因为血管痉挛或者其他因素导致搭桥血管阻塞,失去了手术的意义。贴敷术可以显著的改善血管病患者的临床症状,也将颞肌贴敷术称之为间接的血管搭桥,它的特点是手术操作比较简单,手术时间短,术后可以在脑组织的表面和血管供体之间,自发的形成侧枝循环的血管,达到给相应的脑组织供血的目的,但其存在手术后不能立即改善脑部供血的缺点,因此为围手术期脑梗死的发生率可能要高于直接搭桥,这就衍生出了联合搭桥,既吸收了直接搭桥和间接大桥的优点,理论上应该优于单纯的直接搭桥和间接的血管搭桥。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
416次观看数
2020-06-02
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