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周彬副主任医师
心血管内科
中山大学附属第三医院
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哪些情况不能做冠状动脉造影

阅读:881 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病情描述: 哪些情况不能做冠状动脉造影

精选回答:
  • 冠状动脉造影我们禁忌症是比较窄的,因为冠状动脉造影是一种创伤性,非常小的一种检查方式。但是对于一些有出血倾向的,有严重的心律失常的心功能严重不全的,还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说,我们近期内是不主张,进行冠状动脉造影检查的,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的。那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
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  • 一、不能控制的严重的充血性心衰,这类患者相对较重,如稍活动出现胸闷、气喘等。二、严重的肝肾功能障碍。三、发热以及感染性疾病,等发热控制或感染疾病控制好以后进行冠脉造影。四、对于碘制剂过敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障碍。七、低钾血症,等钾补充好以后再进行冠脉造影。八、预后不良的疾病,比如晚期的肿瘤或者存在严重的精神病症状,严重的肝肾功能不全等,或一些禁忌性的精神障碍的病人,不能做冠脉造影,这些都是相对的禁忌症,如果这些情况存在,就必须评估收益和风险之间哪个更大一些,但不是绝对的禁忌症,比如冠心病心肌梗死的,导致的严重心衰心功能不全,可以在心衰控制以后,也可以在心脏辅助装置下,做主动脉内球囊反搏IABP,或者说心室辅助装置的条件下做冠状动脉造影,以进一步明确的诊断,进一步做介入治疗,严重的急性心肌梗死病人及时做冠脉造影,做及时的采取措施,有时反而可以挽救更多的生命。
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  • 冠状动脉造影我们禁忌症是比较窄的,因为冠状动脉造影是一种创伤性,非常小的一种检查方式。但是对于一些有出血倾向的,有严重的心律失常的心功能严重不全的,还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说,我们近期内是不主张,进行冠状动脉造影检查的,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的。那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
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  • 什么情况下需要做冠状动脉造影检查
  • 一些冠心病表现的病人,就像他有心绞痛,有心前区不适,那么年龄在50岁以上,经常抽烟,情绪容易激动或者职业高危因素,一些压力非常大的一些职业,那么这些人群来说都可以去做一些冠状动脉造影方面的检查。当然也是需要根据病人自身的一些情况,比如说肥胖这情况来说它更加高危,那么我们就会包括三高人群,我们就会希望去做冠状动脉检查的这些,最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群,以及年龄在50岁以上的,那么长期有抽烟的,精神压力大的,包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。
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  • 左冠状动脉
  • 冠心病患者如果左冠状动脉狭窄,如果左主干狭窄大于百分之五十、其他血管狭窄大于百分之七十五且临床有症状,就可以考虑支架植入。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉分为左主干、左回旋支和左前降支,右冠状动脉包括圆锥支、窦房结动脉、锐缘支等。你的母亲有冠心病,建议可以用增强ct或心脏血管造影检查心血管问题,必要时进行冠脉造影。冠状动脉有主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉。如果左冠状动脉钙化较为严重,那么必要的时候,建议患者可以做冠脉造影的检查,因为如果血管钙化比较严重的话,做冠脉CT相对不能够更好的评估出目前血管的狭窄程度。左冠状动脉钙化,考虑是冠脉血管的左主干或者是左前降支出现了动脉粥样硬化,那么这种情况要结合患者的实际钙化程度,来决定进一步做什么检查,以及用什么治疗方案。
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  • 心梗需要做冠状动脉造影吗
  • 心梗需要做心脏造影。心脏造影是冠心病诊断的金指标,心梗属于冠心病的一种,如果有条件做冠状动脉造影的,建议应该尽快地去做一个冠状动脉造影。当然如果你的病情不稳定,或者超过24个小时没有做紧急放支架的,造影可以晚一点,比如一周之后。比如说心脏的某一根血管堵了得心梗了,但是并不意味着其他血管都是好的。就算这根血管堵了已经没有机会再打通了,仍然可以选择做一个造影,看看其他血管是否存在着狭窄的问题。如果其他血管正处于将梗未梗的阶段,这个时候放支架它的获益是最大的。不愿意做冠状动脉造影也可以选择做一个冠脉的CT,冠脉CTA也能够知道你的血管处于什么样状况。
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  • 在什么情况下需要做冠状动脉造影
  • 冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准,它可以明确冠心病有没有狭窄、狭窄的部位、狭窄的疼痛程度或范围等,并可根据这种情况进一步来采取治疗的措施,如介入治疗,但由于它是一种有创的诊断技术,条件要求比较高,操作不慎可引起一些并发症,因此冠状动脉造影应掌握适应症。这些适应症首先明确冠心病诊断,对于一些不典型的心绞痛的症状,在临床上如难以的确诊,特别是治疗效果不佳的这些患者,或者说中老年人患者,心脏扩大有严重的心律失常,心衰的患者,心电图检查正常或者说有轻度的异常,但这些病人怀疑有冠状动脉疾病,或者有畸形的这种检查,可以进行造影,特别是一些无创的检查,不能明确诊断的应做冠状动脉造影,来进一步提供有力的诊断依据。二用于治疗指导治疗,在临床上确诊了冠心病患者,在内科保守治疗不佳的情况下,可根据冠状动脉造影,采用经皮冠状动脉腔内成形术、PTCA或支架植入术,或主动脉冠状动脉旁路移植术,通常说的搭桥手术,必要的时候要进行冠状动脉及左心室的造影,明确冠状动脉狭窄的部位程度,以及左心室的功能情况,以正确选择适应症确定治疗的方案。
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