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造血干细胞移植术
造血干细胞移植术
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造血干细胞移植并发症
造血干细胞移植的并发症主要有肝静脉闭塞症,平均发生在移植后的15天,表现为高胆红素血症,疼痛性肝肿大,体重增加,最终可以发展成肝性脑病,第二,出血性膀胱炎,多发生于移植后的数周内,主要为大剂量环磷酰胺造成的,表现为尿急,尿频,尿痛,肉眼血尿,第三为血栓性微血管病,表现为高血压,是一种神经系统的改变,肾功能不良,第四感染,另外还有移植物抗宿主病。
杨书文
主任医师
北京医院
419次观看数
2020-09-23
移植造血干细胞费用
如果患者是有居民医保或者是职工医保,或者还有启动了大病救助之后,所支付的部分大概是在15万到20万之间,最低的费用像单倍体相合造血干细胞移植,有个别患者过程非常顺利,总费用都没有超过10万元。另外异基因造血干细胞移植费用,相对自体造血干细胞移植费用有所增加,这主要是因为它涉及应用了比较多的昂贵的抗排斥药物,以及移植之后,它所需要一段时间长期服用抗排斥药物而决定,它的费用以中心来说,大概是在费用是在25万到40万之间,要根据具体移植的类型,比如同胞全相合异基因造血干细胞移植,费用估计是在30万左右。
陈亮
主任医师
内蒙古包钢医院
794次观看数
2020-09-23
造血干细胞移植术失败是什么原因造成的
造血干细胞移植术失败的原因主要有以下几个:第一个是出现了并发症,我们知道在造血干细胞,移植的时候会做预处理,使用大剂量的化疗药物和免疫抑制剂,在移植以后抗排斥反应也会用到很多的药物,这些药物会损伤到人体的重要脏器,如果引起了严重的并发症,会危及生命。第二点就是感染,在造血干细胞移植的时候,会把患者的免疫功能完全摧毁,因此在移植以后,患者会发生各种的感染,比如说细菌感染病毒感染,真菌感染等等这些,如果感染了,都不到有效的控制也会危及生命。第三点就是没有植活,也就是说供者的造血干细胞,输入到患者的体内以后,没有在骨髓中成功的植入,不能够自我生长,也不能够生成正常的血细胞,这时候患者就会全血细胞减少,免疫功能很弱,而且会有严重的贫血,血小板减少会出现严重的缺血,也会危及到生命。第四点是排斥反应,如果供者的造血干细胞,在患者体内植活以后,会发生排斥反应,尽管我们运用了抗排斥反应的药物,但是不可避免的,部分患者还会发生排斥反应,如果是轻度的,或者是慢性的排斥反应,我们能够有效地治疗,但是急性的超急性排斥反应,而且程度比较严重的时候,也会危及到生命。第五点常见的失败原因,就是原发病的复发,我们在移植成功以后,过了一段时间以后,患者的恶性血液病克隆,又重新生长起来,导致疾病复发,这也是移植失败的主要原因之一。
杨书文
主任医师
北京医院
473次观看数
2020-06-16
造血干细胞移植有没有风险
造血干细胞移植肯定是一个有风险的治疗技术,目前为止还属于第三类治疗技术,所以它存在相当的风险,但它的风险没有生存的意义大,这样来区分主要矛盾和次要矛盾来进行医疗的选择。风险主要包括这几个方面:第一个预处理的相对毒副作用,预处理会给超大剂量的放疗或者化疗,这个剂量人的身体能否承受得了,要用下去才知道,所以这个时候可能会出现预处理相关的毒副作用。第二个就是干细胞移植以后是否能植入或者植入不良这也是一个风险,不是所有的种子种下去都能生根发芽的。第三个方面就是一旦植入了可能会发生排异反应,那么排异反应一般都能够得到有效控制,也有少部分不能够得到有效控制的,那甚至会带来生命的风险和危险。第四个方面就是常说的感染,为了控制GVHD排斥反应,要加上很多的排斥反应药,这个就必须得压低患者的免疫功能,所以这个方面的话患者极易感染,所以在很长的阶段会采取预防感染的措施。第五个比较重的并发症就是疾病的复发,做了移植为了治好白血病,但是仍然不能说是百分之百的有效,还有一小部分病人会因为有残留的白血病干细胞而导致复发,所以移植以后或者移植过程当中主要的风险就是这五个方面。
杨书文
主任医师
北京医院
383次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植都有哪些类型
造血干细胞移植的类型是不同的。首先按照造血干细胞来源的不同,可以分为骨髓移植,外周造血干细胞移植,以及脐血移植。第二种分类法,按照造血干细胞来源的不同,可以分为自体造血干细胞移植,异基因造血干细胞移植,其中异基因造血干细胞移植,又可以分为亲缘间的造血干细胞移植,和无关供者的造血干细胞移植。第三种分类方法,按照HLA配型的不同,可以分为HLA配型全相合的造血干细胞移植,和HLA配型单倍体造血干细胞移植。第四点按照预处理方案的不同,可以分为亲髓性的移植和非亲髓性的移植。这个主要是针对异基因造血干细胞来讲,亲髓性的移植就指应用了,大剂量的化疗和免疫制剂的治疗,把患者的造血功能,和免疫功能全部摧毁。而非亲随性的造血干细胞移植,它的预处理方案是比较小,会把患者的免疫功能全部摧毁,而造血功能部分的摧毁,以上就是移植的主要分类。
杨书文
主任医师
北京医院
388次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植有哪些类型
造血干细胞移植的类型,在临床上根据造血干细胞的来源,分有三种。第一种就是骨髓的细胞,就是骨髓里边的干细胞;第二种情况是动员以后的,外周血的造血干细胞;第三种情况是造血,就是脐部,脐血造血干细胞。按细胞的免疫遗传分类,分为异体同基因和异基因移植和自体移植,同基因移植指的是,遗传背景完全一致的,单卵双双胞胎这个之间的移植,供体和受体之间的基因型完全相同,没有排异反应,排异反应非常低,仅仅是1%的几率。异基因移植指的是血缘相关或者是非血缘相关的供受体之间的移植,因为这一类供受体之间,它的基因型并不是完全相同的,所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并发症,它的发生率和它的这个组织相关抗原,HLA这个不同,就是它与HLA的这种不完全,就是不和的程度有关系,也就是说他越是不相和,他的程度越重,出现这个移植物抗宿主反应越重。
杨书文
主任医师
北京医院
526次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植会不会影响生育
造血干细胞移植会对生育造成一定的影响,但是与患者的性别、年龄、造血干细胞移植的预处理方案和移植以后并发症的严重程度这些相关的。比如说年纪较大的患者对生育的要求会比较低,所以我们在移植的时候一般不考虑生育的问题。但是年轻患者因为她有生育的诉求所以我们在移植的时候预处理方案以及并发症的处理就要考虑到这些方面的内容。另一方面性别对移植的影响是不一样的,比如说男性影响会小一些女性因为卵子他是已经存在的,所以可能影响会大一些。此外预处理的方案含有全身的放疗这个对移植以后的生育影响会比较大一些,此外移植以后如果出现了严重的排斥反应等这些情况也会对生育造成比较大的影响。如果患者比较年轻而且移植以后有生育的诉求,移植以后生育有比较高质量的要求,可以再移之前做卵子或者是精子的冷冻储备,为移植以后生育做一个良好的准备。
杨书文
主任医师
北京医院
501次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植后吃什么好
实际上和我们养生、养胃、健身的处理原则大体的相似。首先我们吃的东西,第一的要求是要保持干净,我们知道做造血干细胞移植的患者以后,要吃很长时间的抗排斥反应药,它可以抑制我们人体的免疫功能,那么这个时候如果你进食了不干净的饮食,那么就容易引起感染;第二要兼顾营养,造血干细胞移植以后康复阶段人的胃口是不好的,所以这就要求我们把这个食物的质量提高,容易消化的、蛋白质含量丰富的、维生素均衡的;第三个方面就是补充一点水果,其实我们也是提倡的补充一些水果,对维生素、微量元素的补充,对身体也是有益的。
杨书文
主任医师
北京医院
1.18k次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植后会复发吗
血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤这种恶性疾病,目前为止还没有一种方法,能够做到百分之百的能够治愈,那么造血干细胞移植在治疗这种血液恶性疾病的情况下,比如说白血病就会有一定的复发率,这个也是根据情况的不一样而定,急性白血病在移植前的状态不一样也会决定移植后的复发的概率是不是高,比如说在移植前残留病人是阳性的,这个时候移植后的复发率就会高,所以医生会去力争在移植前给患者达到残留病阴性这样一个状态,那么再做移植最后减少复发。所以这个方面不同的疾病、不同的阶段、不同的这个类型,后面的复发率都是不一样。比如说急淋,成人的急淋,成人的T细胞急淋的复发率就要高于成人的髓系白血病。所以这个都不太一样,但是不可否认,复发的这个问题是存在的,是移植后三个大的并发症当中的一个,所以现在根据病人的个体的情况,其复发的风险也会在整个造血干细胞移植的方案里边,包括移植后复发的预防措施上给予不同的考虑,给予密切的观察来减少整个患者的复发,所以这一块个体化的设计非常重要。
杨书文
主任医师
北京医院
703次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植过程中需要注意什么
造血干细胞移植过程中需要注意什么:造血干细胞移植在血液肿瘤的治疗手段当中是难度非常高的技术手段,所以说在移植过程中,有很多需要大家关注的一些问题。比如说在我们预处理过程当中,就是我刚才提到的移植以前,有一个超大剂量的化疗。这个化疗对我们血液科的医生来讲,它也叫致死性的化疗。大家都知道化疗的风险有多么的大,治疗的强度有多么的大。它的目标是要清除骨髓的空间,就把所有的造血功能全部摧毁,白细胞、血小板几乎都没有,另外还要摧毁患者的免疫功能。而且这个周期一般在两周左右,所以在这个时段会有化疗的毒副反应、感染、出血这方面的风险。要做到预防和及时处理,另外就在干细胞的回输过程当中,如果是自身的干细胞相对还好,回输的反应也还会好一些,但是在回输的过程当中,如何去回输?回输前后有什么样的一些措施?我们都有固定的流程。
杨书文
主任医师
北京医院
377次观看数
2020-06-02
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