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造血干细胞移植术
造血干细胞移植术
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造血干细胞移植后患者需要服用抗排斥药吗
造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植以后,不需要口服抗排斥的药物。异基因造血干细胞移植以后,需要抗排斥药物治疗,异基因造血干细胞移植,是把供者的干细胞,输入到患者的体内,然后这些干细胞,在患者的骨髓内生长,可以发育形成,成熟的造血细胞。在这个过程中,在造血干细胞移植的早期,供者的干细胞,刚输入到患者体内的时候,由于供者的干细胞与患者的细胞表面的标志是不一样的,所以患者的免疫细胞,会把患者的免疫细胞认为是异物,要把它消灭掉,这时候就会产生排斥反应。所以在移植的早期,我们一定要用抗排斥反应的药物,以便使得供者的干细胞,能够在患者的骨髓内顺利的成长。第二个阶段就是,供者的干细胞在患者的体内生长以后,生成了免疫细胞,主要是淋巴细胞,它的表面标志与患者的细胞表面标志也是不一样的,他会把患者的细胞认为是排斥物,所以要把它消灭掉,因此也会出现排斥反应。比如说会攻击患者的皮肤,黏膜、攻击患者的肝脏等等,引发相应的表现,这时候也要吃抗排斥的药物,使得供者的免疫细胞,不要去攻击患者的细胞,或者是攻击能够减轻,然后二者之间逐渐认同,从而达到移植成功的目的。
杨书文
主任医师
北京医院
395次观看数
2020-06-17
白癜风表皮移植术的注意事项有哪些
白癜风表皮的注意事项,就是做完移植以后有几点注意事项,第一个就是尽量自动就是尤其是做手术部位,不要动它让它表皮自然结痂自然生长起来,尤其是特殊部位像关节四肢的部位,突然手术以后尽量不要运动一定要制动。第二个做手术的部位,包括供皮区和受皮区,尽量保持局部的干燥、清洁,如果出现出血的现象等现象,及时找医生跟换纱布更换U纱条重新包扎、第三个做完手术以后尽量减少出汗,减少饮食清淡一点睡眠好、休息好,不要造成白癜风进一步的扩散。
张文娟
主任医师
北京大学人民医院
264次观看数
2020-06-04
患者做造血干细胞移植时如何找到合适的供者
如果想做异基因造血干细胞移植,必须有合适的供者,这个所谓的合适的供者,就是指HLA配型相合,HLA称之为人类的白细胞抗原,只有这个抗原相合,在移植的时候,排斥反应的发生率才会低移植才会成功。如何选择HLA配型相合的供者呢。首先我们就是找亲缘性供者,也就是说兄弟姐妹,是首选做HLA配型,如果全相合或者是半相合都可以做,异基因造血干细胞移植,如果兄弟姐妹没有配上,我们可以选择父母,或者是说叔伯姑姑,舅舅、姨姨等等这些来做配型。如果能配型半相合,也就是单倍体相合,也可以做异基因移植,如果亲缘配型都没有成功,可以到中华骨髓库进行HLA配型,如果有配型相合的供者,可以做异基因造血干细胞移植,如果中华骨髓库中,也没有HLA相合的供者,我们可以考虑去脐血库中,找HLA配型相合的脐血来做移植,这些就是主要的供者来源。
杨书文
主任医师
北京医院
825次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植术后早期的并发症有哪些该如何预防
造血干细胞移植的早期的并发症主要有:一、化疗药物引起的反应,使用大剂量的化疗,可以引起口腔粘膜的损伤,以及严重的胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻等等;二、化疗药物可以引起特定的并发症,比如说出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、间质性肺炎;三、植入失败,造血干细胞输入到患者体内以后,没有在骨髓里成功的生长。四、急性的移植物抗宿主病,简称为急性GVHD,也就是说在造血,干细胞移植植活成功以后,供者来源的免疫细胞,会对患者的体细胞进行攻击,从而发生机体的反应。当然相应的治疗也是在跟进的,比如说化疗药物引起的损伤,我们会用特意性的一些抗毒药物,来进行治疗;预防感染,我们会口服一些抗生素,或者是抗真菌的药物,来进行预防。GVHD我们会用抗排斥反应的药物来进行预防等等。
杨书文
主任医师
北京医院
297次观看数
2020-06-03
什么样的患者可以选择做骨髓移植或外周血造血干细胞移植
首先作为血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干细胞移植,是需要从三个方面来进行评估的,患者的病情,有无供者,有无经济实力; 患者的角度上来说,所患的血液科的疾病是适合做移植的,移植时机如果是恶性肿瘤的患者,推荐是在缓解期进行移植,如果是疾病进展期进行移植的时候,会降低移植的效能; 年龄上异基因移植是在50岁以下,自体移植要小于60岁,作为移植的患者,首先是要对放化疗敏感的患者,因为大剂量的放化疗是清除患者体内肿瘤细胞等级的一个重要方法,如果患者本身对放化疗已经耐药,那么移植疗效也非常差; 移植的患者的心肝肺肾等重要脏器的功能,需要是正常的。
杨书文
主任医师
北京医院
305次观看数
2020-06-03
急性淋巴细胞白血病病人进行造血干细胞移植后应该注意什么
首先要定期口服相关药物,因为你如果不服相关药物,可能会诱发排异反应,排异可能会加重,诱发感染一连串的反应,有点甚至发生排异后,可加用免疫抑制剂,而导致你本病的复发,这个是至关重要的。第二个预防感染方面,移植后出院后要注意家庭清洁卫生;患者不要在人口多的地方。第三个定期进行相关检测,比如病人要求一个月要进行一次骨髓穿刺检查,以及植入指标的检查。
杨书文
主任医师
北京医院
385次观看数
2020-06-05
造血干细胞可以再生吗
这个问题涉及到大家对干细胞概念的掌握,先介绍一下什么叫干细胞,干细胞就是拥有这个无限增值和持续风化的一种细胞,只要具有这样两个特征,都可以把它叫做干细胞。可以想像全身的造血系统,理论上一个干细胞就能够重建全身的造血系统,而且它的这种增殖能力至少在人的寿命期内,它是可以完全覆盖的,所以一旦进行了造血干细胞移植,这个干细胞在患者体内植入存活了以后就会长期存在,大家也不用太担心这个干细胞会有寿命或者后面它是不是会耗竭。只是有些情况需要去注意,就移植后有些东西能够影响干细胞的寿命,比如说病毒的感染,有些病毒感染以后对造血干细胞的活力对它的增殖是有影响的,这个方面需要特别的注意和预防,提醒大家一起来关注这个问题。
杨书文
主任医师
北京医院
955次观看数
2020-06-03
什么是造血干细胞呢
造血干细胞是指存在于造血组织中的一群原始造血细胞。在造血组织当中,存在一类能够生成各种血细胞的原始细胞称之为全能造血干细胞。是指骨髓中的干细胞,具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞,最终生成各种血细胞成分,包括红细胞、白细胞和血小板,它们也可以分化成各种其他细胞。它们具有良好的分化增殖能力,干细胞可以救助很多患有血液病的人们,最常见的就是白血病。
杨书文
主任医师
北京医院
1.22k次观看数
2020-06-05
自存脐带血造血干细胞有无必要
目前为止,中国很多脐血库都开展了保存自己脐带血干细胞的项目,那么有没有必要呢?从两个方面来看:一个方面就是对自己有没有必要,存的造血干细胞要用在自己的造血干细胞移植,前提你肯定自己患了病,这个概率相对比较低,但是对自己的干细胞的存储和保证,恰恰是从另外一个概念说,也是把自己的基因信息、自己的健康种子保存在体外,以备不时之需,随着科技的发展也许干细胞治疗的领域会越来越强大会越来越广泛,从这个意义上来说也有一定前瞻性的意义,比如说干细胞和组织器官的修复、干细胞和再生医学,如果那个时候能达到这个水平,那保存的干细胞的用处就大了,所以这是一个方面就是对自己,现实的意义可能相对小,但随着科技的发展和应用会有前景。另外一个方面对人家有没有意义,这个是做医生的要提倡的,就你其实冻存了自己的干细胞也可以救助其他需要的患儿,比如说有的患儿跟你存的干细胞的配型相合了,那如果你愿意实际上可以做为一份生命的种子去救助其他的白血病患儿甚至其他疾病的患儿,这个从社会功德上还是有它的积极性的。所以家可以从这两个方面来考虑选择储存脐带血干细胞。
杨书文
主任医师
北京医院
249次观看数
2020-06-17
供者和受者血型不合可以进行造血干细胞移植吗
有很多的患者和家属都在疑虑,供者与受者的血型不合这样可以做异基因造血干细胞移植吗?其实异基因造血干细胞移植是不受ABO血型和RH血型限制的,只要HLA配型相合那么就可以做。异基因造血干细胞移植,当ABO血型或者是RH血型不相合的时候,我们可以把采集到的供者造血干细胞在体外进行清洗,洗掉造血干细胞中的血浆成分和红细胞成分这样再输到患者体内,就不会发生严重的输血反应和溶血反应,这样就可以做异基因造血干细胞移植了。
杨书文
主任医师
北京医院
614次观看数
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