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造血干细胞移植术
造血干细胞移植术
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什么是单倍体相合造血干细胞移植
单倍体相合的造血干细胞移植,目前已经在世界范围内广泛展开了,在我国也是开展的很广泛。什么是单倍体相合的造血干细胞移植呢。我们首先解释一下什么是单倍体相合。比如说每一个子女的遗传基因,它是一半来自于父亲,一半来自于母亲,因此子女,父母就是单倍体相合,我们做HLA配型,如果亲缘之间的配型,有五个位点以上的相合,但是又不是全相合,我们就称之为单倍体相合的造血干细胞移植。单倍体造血干细胞移植有哪些优点呢。首先第一个就是供者的选择范围扩大了,不仅限于兄弟姐妹,也可以与父母配型,可以与叔伯、姑姑,舅舅、姨姨等等,甚至与表兄弟堂兄弟来做移植。另一个优势就是在移植以后,如果需要做供者,淋巴细胞输注的时候,这个是非常方便进行的,因为供者就是自己的亲属,更容易提供造血干细胞和淋巴细胞,这就是它主要的优势。
杨书文
主任医师
北京医院
528次观看数
2020-06-02
如何预防造血干细胞移植后复发
造血干细胞移植以后复发是移植以后失败的主要原因之一。因此我们在移植前和移植后都要做好各项措施,尽可能的减少患者的复发。首先在移植前,我们要进行充分的化疗,使得机体的肿瘤细胞能够充分的杀死残留的细胞达到最小的程度,这样在移植的时候,复发的几率会减小。第二个在移植的时候,预处理方案要选择的适合,针对性要强,这样也是把残留的肿瘤细胞能够尽量的杀死。第三个就是在移植以后,一方面我们要密切监测,患者的微小残留病,及时发现微小残留病的增高及时治疗,从而预防疾病的复发,另一方面如果是一些,特殊类型的恶性血液病,比如说PH阳性的急性淋巴细胞白血病,在移植以后也可以继续靶向药物的治疗,从而减低患者的复发,此外在异基因造血,干细胞移植以后还可以做供者的淋巴细胞输注来减低复发率,这些就是预防复发的主要措施。
杨书文
主任医师
北京医院
308次观看数
2020-06-02
如何评价造血干细胞移植的疗效
我觉得就是把你患的病治好这是最简单的,这是我们的终极标准,我们可能针对不同的病情或者是针对不同的出现的并发症,我们会有几个不同的标准。我们最理想的标准是把患者患的病完全治好,而且又没有很多并发症。如果退而求其次是我们把患者所患的疾病治好,不要有太影响患者生活,以及健康的重大并发症,就是我有一些并发症但是不重。那么第三个就是我们把病治好,但是同时伴有可能会影响生活的,我们去控制这种并发症。所以我们要掌握好移植的适应症,争取控制好并发症,同时也要取得我们患者和家属的理解,我们共同来完成这样一个治疗的过程。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-04
移植造血干细胞会改变血型吗
移植造血干细胞会改变血型吗?这个问题应该是肯定的,如果说供者和患者的血型不一样,那么作为移植成功的一个重要的指标,患者的血型在移植成功以后应该逐渐转为供者的血型,也就说如果说患者是B型的,供者是A型的,那移植后患者体内的血型,也会从B型逐渐地转为A型。但如果说是供患者双方都是一种血型,移植后就不可能检测到血型的转化,那么只有在供患者血型不同的情况下,可以监测到血型的转化,而且这个血型的转化正好说明造血干细胞移植是成功了。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-04
造血干细胞移植前需要准备什么
造血干细胞移植以前,有很多的准备工作。如果是恶性血液病的患者,一定要经过充分的化疗,使疾病得到控制以后,移植的成功率才会高。比如说急性白血病,多发性骨髓瘤,或者是淋巴瘤的患者,在移植前一定要经过充分的化疗,使疾病最好达到完全缓解,这样移植的成功率会提高。如果患者达到缓解以后,就可以考虑做移植,患者的身体条件也必须达标,第一个是年龄要在65岁以上,第二个是要没有重要脏器的损伤,比如说心脏、肝脏、肾脏,等等这些脏器一定要健康,第三条没有活动性的感染,比如说基体肺部感染,肛周感染皮肤感染等等,这些一定要先进行治疗,得到控制以后,再考虑移植、此外病人和家属,一定要与医生进行充分的沟通,要了解移植的过程,移植的受益,还有移植过程中的并发症,以及风险,做好心理准备,医生和护士来进行配合,这样更能提高移植的成功率。如果是做异基因造血干细胞移植,造血干细胞的供者,也要有一个很重要的移植前准备工作,首先供者要身体健康,经过体检,体检合格,第二个供者要有充分的,捐献造血干细胞的意愿,不要患者治疗开以后,又反悔,这样的话,开弓没有回头箭,患者会有很大的风险,如果以上的工作都顺利做好了,就可以准备开始造血干细胞移植了。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-17
造血干细胞移植的最佳时间是什么时候
造血干细胞移植的最佳时间是什么时候:我们刚才谈到了那么多造血干细胞移植的优势。那我们什么时候去做造血干细胞移植更为合适?实际上不同的疾病是不一样的。总的来讲,做造血干细胞移植,无论是自身移植,还是异基因移植,一般都会选在肿瘤负荷最低的阶段去做,也就是我们专业术语讲的,残留病灶最少的时候去做。怎么样才能知道哪个阶段、哪个点是残留病灶最少?当然是用客观的检测手段,比如说急性白血病,是有检测残留病灶标准化手段的。我们做流失细胞仪或者做疾病的特殊的染色基因的定量检测,能够判断它在哪个阶段,哪个点残留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤,目前还没有很好的判断残留病灶的客观的检测的指标。那么我们目前来讲就要。用概率的统计结果去选择做造血干细胞移植的最佳时间。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-03
造血干细胞移植后如何防止发生感染
造血干细胞移植后如何防止发生感染:造血干细胞移植前、移植中、移植后,都有一个至关至关重要的问题就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重视这样一个问题。在移植前我们会给病人做肠道的处理,在进无菌室之前会口服一些肠道不吸收的抗生素进行预防。移植的过程当中,还可能会给病人用一些三唑类的药物,去进行抗真菌的预防。另外还可以用更昔洛韦等等,去做病毒的预防。在移植后上还有一段时间要去做病毒的预防,而且要不断的、坚持不懈的在一定时效范围内,去做病毒和真菌的检测,提前预防和干预。移植以后,如果是病人出了院,回了家,个人卫生和环境卫生也是至关重要的方面。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-03
造血干细胞移植后患者是否可以运动
这个问题要根据造血干细胞移植后,患者的自身情况来评判。总的说来是不太适合剧烈的运动特别是在造血干细胞移植后不久,时间还不久移植的这些并发症还没有彻底的观察好,身体状况经过了移植以后还没有完全恢复,所以那个时候剧烈运动是不可取的。但是随着干细胞移植的成功和干细胞移植患者自身的身体逐步的恢复,可以先做一些床旁运动或者室内运动,然后再根据这个运动的状况再扩展到附近的一些近距离的范围的运动,但是这个必须保障户外运动场所的空气是比较清新、环境是比较干净,切不可在马路边去跑步、在在商场里边去走路。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-04
造血干细胞移植能治疗哪些疾病呢
干细胞的来源主要是包括骨髓外周血和脐带血。可以用于治疗各种类型的血液肿瘤,包括白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。也可以用来治疗遗传性的血液病还有免疫系统的疾病。比如严重的地中海贫血、严重的联合免疫缺陷病、严重的结缔组织病。也可以用来治疗造血功能衰竭性质的疾病,比如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性的血红蛋白尿。那还有一些实体瘤,还有下肢缺血性的这种疾病也可以通过干细胞来进行治疗。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-04
哪些淋巴瘤患者需要进行造血干细胞移植
淋巴瘤患者需要进行造血干细胞移植:1、对恶性程度比较高的淋巴瘤患者,如高危弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等可以考虑行干细胞移植去巩固治疗,以最大程度的提高治愈率。2、对复发或难治的淋巴瘤患者,接受常规剂量的化疗后很难达到治愈,为了提高治愈率、减少复发,就需要提高化疗剂量和强度,也需要进行干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
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2020-06-05
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