抗凝血药物
患者男,36岁,无明显诱因下突然出现四肢无力不能独立站立和行走症状,没有及时进行治疗,结果症状越来越严重,开始出现呼吸困难心律失常症状。患者既往体健,无头晕恶心等症状。电解质结果显示钾偏低,心电图出现U波。详细查体,患者生命体征平稳,血压偏高,腹部平软,无双下肢水肿,双侧肢体肌力为Ⅳ级,肌张力低。听诊肺部未闻及干湿啰音,胸片未见异常。血常规示白细胞数偏高,提示有感染。肝肾功能检查结果显示谷丙转氨酶偏高,谷草转氨酶偏高,血甘油三酯偏高,提示血脂高伴肝功能异常,最终明确诊断为低血钾血症,给予高钾饮食,静点滴注
64岁的男性患者,被诊断为胆囊炎时,未引起重视,一直反复在出现右上腹部疼痛。经过检查后发现胆囊多处存在结石,属于结石性胆囊炎。明确病因后,及时进行针对性的治疗,包括抗炎、解痉、止痛等。治疗期间还予以禁食、胃肠减压等护理,4天后症状基本缓解。
患者男,30岁,近一年来,行房事时出现射精快的症状,严重时阴茎进入阴道即泄,稍好时则在进入阴道后1-2分钟射精,一般每月1次性生活,比较规律,自述勃起正常,没有萎软的表现。患者症状典型,可明确诊断为早泄。中医予以桂枝加龙骨牡蛎汤,用以补精温阴。鉴于患者存在进入即泄的严重表现,予以帕罗西汀延长阴道内潜伏射精时间,同时进行阴茎层次训练,两相配合以达到尽快改善症状的目的,从而缓解患者焦虑情绪。为巩固疗效,予以性功能治疗,即使用仪器行阴茎局部按摩,促进阴茎局部的血液循环。首次复诊时,症状改
患者男,16岁,半月前开始无明显诱因出现尿痛、尿道口流脓及排尿次数增多,且排尿时有疼痛感。尿白细胞3+提示尿道中出现炎症或感染,结合患者症状,尿路感染诊断明确,尿潜血3+说明尿潜血强阳性,可以间接反映患者尿液中存在红细胞,考虑可能为泌尿系结石损伤尿道所致。在全麻条件下行膀胱切开取石术+右侧输尿管切开取石术及膀胱造口术,术后给予头孢曲松抗感染、山莨菪碱解痉,补液、对症治疗。
患者女,今年60岁,近来患者自觉症状加重明显,活动耐量迅速下降,遂于外院就诊。外院行冠脉造影术后,确诊患者为冠心病,前降支和右冠状动脉多处狭窄。患者需2枚支架撑开血管,血栓风险激增,拟收入院后行科内讨论再拟定治疗方案。住院第二天于局麻+光学相干断层成像(OCT)下做了冠脉药物涂层支架植入,同时予以阿司匹林及氯吡格雷两联抗血小板聚集+地尔硫卓改善循环+阿托伐他汀调脂+硝苯地平降压。三天后患者术口恢复好,予以出院。
患儿女,今年8岁,近年身高增长速度较快,约4厘米,已高同龄人数厘米,起初未注意,后发现乳房已开始发育。门诊行左手手掌X线平扫测骨龄结果为9岁,入院后完善相关检查,并进行曲普瑞林激发试验以查明患者性腺轴是否提前激活,诊断明确后,予以皮下注射曲普瑞林以降低患者体内雌激素水平,每月一次。曲普瑞林注射3个月后,再次做曲普瑞林激发实验,如果数值降低,治疗期间第二性征发育减缓则证明治疗有效,根据患者要求,安排患者出院,并遵医嘱注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素水平。如有不适,立即就诊。
患者男,33岁,7天前在工地干活时不慎摔伤,当时感到胸闷,疼痛明显。休息后越来越痛,于是前往本院就诊。体格检查发现患者胸骨压痛明显,同时行胸片提示左侧第七肋骨骨折。患者表示拒绝手术治疗,故采取保守治疗,采用弹性胸带来固定肋骨,同时给予患者非甾体抗炎药物减轻疼痛。经过一周治疗患者症状明显改善,疼痛较入院时缓解了很多,告知患者遵医嘱定期来医院复查,便安排其出院。
患者今年28岁,第一胎产后不到3周。1天前无明显诱因突然出现右侧乳房胀痛,用热毛巾敷了一段时间,症状不仅没有得到缓解,甚至还有加重趋势。血常规结果白细胞超出正常值,中性粒细胞百分比76.5%,C-反应蛋白达到了12.40mg/L,因此患者明确诊断为急性乳腺炎。根据患者情况经验性使用头孢克洛咀嚼片口服抗感染,并配合使用对乙酰氨基酚退热治疗。为了促进疾病康复,同时嘱咐她回家后注意休息,合理膳食,做好乳房清洁,继续哺乳,如果出现不适,及时回医院调整用药。
产妇今年34岁,经过保胎治疗顺利娩出一男婴,孩子生下后一直在坚持母乳喂养。就医前一天,患者突然出现发热,感到乳房胀痛、头晕、头痛,乳房也可触及腺体不规则增厚,于是前往我院就诊。检查结果显示白细胞计数升高;中性粒细胞百分比75.2%,升高,提示感染,考虑急性乳腺炎可能。在与患者充分沟通后,给予头孢类药物抗感染,对乙酰氨基酚退热治疗,并嘱托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清洁卫生,按时哺乳,合理膳食,以促进身体恢复。
患者女,38岁,从3年前就开始无明显诱因出现记忆力下降,伴有两侧肢体麻木不适,3月前患者开始出现双侧肢体无力。根据患者病史及影像学检查结果,目前脑积水可诊断明确。因患者具备手术指征,征得患者及家属同意后,为患者在全麻下行脑室腹腔分流术治疗。术后予以头孢唑林钠预防感染、卡络磺钠注射液止血、萘普生减轻术后疼痛、泮托拉唑抑酸、保护黏膜治疗,同时给予氨基酸、维生素B6、维生素C补液、加强营养治疗。