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王军主治医师
骨科

单根肋骨骨折,注意弹力胸带固定辅助药物治疗

阅读:392 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者男,33岁,7天前在工地干活时不慎摔伤,当时感到胸闷,疼痛明显。休息后越来越痛,于是前往本院就诊。体格检查发现患者胸骨压痛明显,同时行胸片提示左侧第七肋骨骨折。患者表示拒绝手术治疗,故采取保守治疗,采用弹性胸带来固定肋骨,同时给予患者非甾体抗炎药物减轻疼痛。经过一周治疗患者症状明显改善,疼痛较入院时缓解了很多,告知患者遵医嘱定期来医院复查,便安排其出院。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】第七肋骨骨折

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】弹力胸带固定

【治疗周期】住院治疗7天,随访至康复

【治疗效果】出院时症状明显缓解,病情逐步恢复中。

 

一、初次面诊

患者是一位中年男性,7天前,在工地干活时不慎摔伤,当时就感到胸闷,疼痛明显。但是没有太重视,觉得休息一下就能好,一直未来到医院治疗。休息后疼痛没有缓解,反而越来越痛,于是在工友的搀扶下来医院就诊。门诊体格检查发现患者胸骨压痛明显,无胸憋、气劲等不适,一般情况还可以。同时行胸片提示左侧第七肋骨骨折。

由于患者有摔伤史,同时胸片提示第七肋骨骨折,因此建议患者住院接受检查后进行治疗,患者表示不想住院 ,后来在劝说下同意住院,以“肋骨骨折”收治。

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二、治疗经过

全面的体格检查显示,左侧胸部压痛阳性,胸廓对称,左膝前肿胀,压痛阳性,前后抽屉实验阴性,内侧应力实验阴性,末端血运好,其他检查未见明显异常 。

考虑到患者左侧第七肋骨骨折诊断明确,病情不严重,治疗上建议采取手术治疗,可以使用钛合金钢板来固定胸前肋骨,价位稍微贵一些,但是恢复快。患者拒绝手术治疗,故采取保守治疗,采用弹性胸带来固定肋骨,同时给予患者非甾体抗炎药物来减轻疼痛。

经过一周治疗患者症状明显改善,疼痛较入院时缓解了很多,患者强烈要求出院,于是向患者解释了病情,告知患一定要遵医嘱定期来医院复查,便安排其出院。

 

三、治疗效果

经过一周治疗患者左胸疼痛症状明显改善,查体一般情况可,无其他明显不适,因为患者要求出院。考虑到患者情况后,对其进行了健康宣教,告知出院后需注意休息,避免牵拉,合理膳食,从而促进骨折愈合。

由于骨折恢复的时间较长,且患者采用外固定的方式容易引起骨折断端移位,所以建议患者定期来医院进行复查,以防骨折断端愈合不良。

 

四、注意事项

1、恢复期间要多吃高蛋白、高维生素、易消化食物,如瘦肉、鱼类、蛋类豆制品、水果、蔬菜等,以保证充分的营养供给。

2、患者在恢复期间应该适当的休息,但是不能完全卧床不进行任何活动,长期卧床会容易引起下肢深静脉血栓。

3、移动体位时要小心,避免弯腰取物、手提重物、屏气排便等动作,以防骨折端刺破肺部或血管。

4、咳嗽时应稍用力按压胸部,以减少胸部张力,減轻疼痛。

5、注意定期回院复查,并遵医嘱进行术后康复训练。

 

五、个人感悟

肋骨是胸廓的支架,胸廓内含有心脏、肺脏等重要脏器,肋骨损伤后容易引起气胸、血胸等并发症,严重时甚至危及生命。一般来讲,肋骨骨折多以胸痛为主要表现,但多处肋骨骨折时会有反常呼吸,这是非常严重的情况。结合这位患者,他是单根肋骨骨折,而且没有气胸、血胸等症状,病情不严重,所以考虑患者意愿后,采用弹性胸带来固定肋骨。在复查期间也对患者进行了健康宣教,告知其术后要注意护理,避免过度活动,牵拉骨折部位。

俗话说伤筋动骨一百天,骨折的实际恢复时间也差不多是3个月,根据患者年龄、营养状况时间会有所不同,所以要想骨折尽快愈合,需要患者与医生共同参与,从治疗、生活护理等多方面入手。

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