远端胃癌根治术主要是根据胃的解剖来确定的，胃一般根据解剖可分为上、中、下三部分，如果胃癌发生在远端，如幽门部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些区域的淋巴结又都属于远端的胃区域和淋巴结范围之内的，这种情况下选择的手术方式，特别腹腔镜胃癌根治术，就应该采取远端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和远端二分之一的胃，然后对所属区域的淋巴结进行清扫。远端胃癌的治疗原则主要是解剖部位决定的，再一个就是病理分期，如果它的解剖是在幽门或远端三分之一的胃，而且病理分期以后进展期以前的，我们都可以进行远端胃癌根治术，但是除了特殊情况外，如胃癌发生在上段贲门部或胃底、胃大弯上段就不适应进行远端胃癌根治术。

胃癌根治性切除术也称为胃癌治愈性切除。由于胃癌根治术死亡率和并发症的发生率较高，所以应严格掌握手术适应证和禁忌症，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治术的禁忌症具体介绍如下：第一，全身健康状况己不能耐受手术。第二，局部浸润过于广泛己无法切除。第三，己有远处转移的确切证据。第四，心、肺、肝、肾等重要脏器功能有明显缺陷，无耐受手术之可能者。总的来说，对于胃癌根治术，手术切除的范围以及手术方式现在也越来越标准，手术的适应症也愈加明确。近年来，随着胃癌病例的不断增多，手术经验的日益丰富，积累了较多的临床资料。但是为术后个巩固治疗是不可缺少的，可以增强了患者的免疫系统功能，加强了患者的体质，对于患者的术后恢复起到了不可估量的作用。

胃癌根治术术前的准备如下： 1、要进行病人的综合评估，包括有没有贫血和营养不良。有些胃癌是恶化消耗，就会出现贫血、低蛋白血症，所以在术前要进行这方面的评估，评估完以后，要积极地进行这方面的纠正。 2、要评估病人的重要脏器能否进行耐受手术，如心、肺有没有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前进行洗胃。胃癌往往会引起胃黏膜的充血水肿，这时如果做手术吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要进行洗胃，特别幽门梗阻的病人要进行洗胃。 4、可能需要做肠道的准备。如胃癌侵犯到结肠，特别是横结肠这一类的，那么有可能在术中要进行肿瘤的切除，结肠的准备包括灌肠和预防感染等。

胃癌根治术是否需要使用吻合器，要根据具体的情况具体分析。对于腹腔镜胃癌根治术，如果用吻合器是有一定优势的，因为现在这个设备器械发展很快，现在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到节省手术时间、效率快、时间短、减少吻合口的漏或者出血的优点。吻合器目前来说，无论是医生和病人都基本上慢慢接受了，具体用多少，用进口的还是用国产的，要根据病人的经济情况和疾病情况才能进行具体的确定。