远端胃癌根治术主要是根据胃的解剖来确定的，胃一般根据解剖可分为上、中、下三部分，如果胃癌发生在远端，如幽门部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些区域的淋巴结又都属于远端的胃区域和淋巴结范围之内的，这种情况下选择的手术方式，特别腹腔镜胃癌根治术，就应该采取远端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和远端二分之一的胃，然后对所属区域的淋巴结进行清扫。远端胃癌的治疗原则主要是解剖部位决定的，再一个就是病理分期，如果它的解剖是在幽门或远端三分之一的胃，而且病理分期以后进展期以前的，我们都可以进行远端胃癌根治术，但是除了特殊情况外，如胃癌发生在上段贲门部或胃底、胃大弯上段就不适应进行远端胃癌根治术。

胃癌根治性切除术也称为胃癌治愈性切除。由于胃癌根治术死亡率和并发症的发生率较高，所以应严格掌握手术适应证和禁忌症，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治术的禁忌症具体介绍如下：第一，全身健康状况己不能耐受手术。第二，局部浸润过于广泛己无法切除。第三，己有远处转移的确切证据。第四，心、肺、肝、肾等重要脏器功能有明显缺陷，无耐受手术之可能者。总的来说，对于胃癌根治术，手术切除的范围以及手术方式现在也越来越标准，手术的适应症也愈加明确。近年来，随着胃癌病例的不断增多，手术经验的日益丰富，积累了较多的临床资料。但是为术后个巩固治疗是不可缺少的，可以增强了患者的免疫系统功能，加强了患者的体质，对于患者的术后恢复起到了不可估量的作用。

胃癌根治术术前的准备如下： 1、要进行病人的综合评估，包括有没有贫血和营养不良。有些胃癌是恶化消耗，就会出现贫血、低蛋白血症，所以在术前要进行这方面的评估，评估完以后，要积极地进行这方面的纠正。 2、要评估病人的重要脏器能否进行耐受手术，如心、肺有没有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前进行洗胃。胃癌往往会引起胃黏膜的充血水肿，这时如果做手术吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要进行洗胃，特别幽门梗阻的病人要进行洗胃。 4、可能需要做肠道的准备。如胃癌侵犯到结肠，特别是横结肠这一类的，那么有可能在术中要进行肿瘤的切除，结肠的准备包括灌肠和预防感染等。

胃癌根治术是否需要使用吻合器，要根据具体的情况具体分析。对于腹腔镜胃癌根治术，如果用吻合器是有一定优势的，因为现在这个设备器械发展很快，现在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到节省手术时间、效率快、时间短、减少吻合口的漏或者出血的优点。吻合器目前来说，无论是医生和病人都基本上慢慢接受了，具体用多少，用进口的还是用国产的，要根据病人的经济情况和疾病情况才能进行具体的确定。

胃癌根治术的禁忌证如下： 1、如果病人的身体状况比较差，他不能耐受手术或不能耐受麻醉，那么就不能做手术。 2、如果患者有严重的心肺功能或凝血功能障碍，就不能进行腹腔镜胃癌根治手术。 3、若患者是胃癌晚期，如胃癌已经广泛地腹腔内转移或转移到其他的器官，如转移到肺、骨头、骨骼、脑等，那么也属于禁忌症的范围。

胃癌根治术与胃全切术的区别如下： 1、虽然胃癌根治术进行了全胃切除，但是胃癌根治术必须把它区域的淋巴结进行清扫，而全胃切除有些良性病是不需要进行淋巴结清扫的，它只是一个手术的方式，内容是不一样的。 2、胃癌根治术对于胃可进行整个胃的切除，还进行部分的胃切除，而胃全切术是整个胃切除。 3、胃癌根治术后必须进行区域的淋巴结清扫，全胃切除对于良性疾病进行全胃切除后，它不需要进行淋巴结的清扫。

胃癌根治术采取麻醉时的注意事项如下： 1、在麻醉之前，麻醉师要必须充分了解病人各方面的术前检查情况，并且进行一定的评估。 2、在麻醉中要密切根据医生手术进展的情况，要随时了解在麻醉中可能出现的一些意外。 3、麻醉后要严密观察病人，在病人清醒以后要防止误吸引起的窒息等情况，教病人放置合适的体位，防止麻醉后的疼痛等等。 4、病人清醒以后，要知道病人怎么进行锻炼等。

胃癌根治术不必把整个胃都全部切掉，要根据癌灶它所处的胃的解剖位置来决定不同的手术方式。譬如说这个胃的癌灶属于胃窦部，做远端胃癌根治术。如果说患者的癌灶位于胃体胃底或者胃贲门部，可能是近端胃癌的根治性切除手术，或者是全胃的切除术手术。也就是说不是说每一个胃癌的患者都要做全胃的切除手术，要根据癌灶所在的解剖部位，做选择不同的手术的方式。

甲状腺癌根治术的步骤： 1、切口，切口包括X型切口或者L型切口，这个切口切开皮下颈阔肌，游离皮瓣悬吊皮瓣； 2、结扎，切断面神经血管，颈深筋膜的组织，使切断胸口乳头肌的锁骨段，肩胛锁骨肌的颈前肌； 3、切断颈内静脉，清除颈深淋巴结及颈后三角的脂肪淋巴组织，清除气管周围的组织； 4、放置引流管，缝合皮肤和颈阔肌。

胃癌根治术后是否需要化疗，主要取决于胃癌的临床病理分期和病人的身体状况。详细如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化疗的，但是对于进展期胃癌，原则上是要进行化疗的，有时还是需要化疗、联合放疗、手术治疗、综合治疗。 2、对于晚期胃癌，就是有时候不能做手术的，如果有条件的情况下下可以进行化疗。化疗一定要采取个体化，主要是因为有些病人身体状况比较差、营养不良、低蛋白血症、贫血、心肺功能不全等多种原因，所以要考虑化疗能不能让病人获益，这是要灵活掌握的。