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吕志勤主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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肝性脑病治疗药物

阅读：606 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 肝性脑病治疗药物

精选回答：
  • 口服乳果糖或者乳果糖保留灌肠肝性脑病的患者如果在意识清醒的情况下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌肠，甚至也可以使用生理盐水加白醋达到酸化肠道的目的，另外还可以使用复方氨基酸3AA来补充支链氨基酸以及精氨酸来达到醒肝的作用。比如消化道出血，感染均可诱发肝性脑病，这个时候要适当的使用一些止血，抗感染的药物来达到预防肝性脑病的作用。当然，还有一部分用药是根据肝硬化患者出现的相关并发症进而诱发肝性脑病来进行调整的。
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  • 肝性脑病并发症
  • 常因急性肝衰竭、便秘、高蛋白饮食、电解质紊乱、感染等诱因引起，如果患者出现肝性脑病的表现，应当及时到医院就诊，根据具体病情给予针对性的治疗，同时要防止患者出现摔伤及误吸。肝性脑病是严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的疾病，是肝衰竭及肝硬化的严重并发症。因此，肝性脑病患者可以并发摔伤、误吸、便秘、尿潴留等并发症，还可以使患者出现肺部感染等并发症。
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  • 肝性脑病的并发症常有：一、肝性脑病会引起门静脉压增高，食管胃底静脉曲张，一旦曲张静脉血管破裂出血，引起失血性休克，甚至死亡。二、肝性脑病还会引起腹水增多，引起体内胆汁分泌减少，从而产生恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等临床症状。三、肝性脑病引起肝功能异常，凝血因子合成减少。患者表现为皮肤，黏膜，消化道出血。四、肝性脑病患者常出现情绪异常，烦躁易怒等性格改变。
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  • 肝性脑病诊断
  • 一般在临床上，肝性脑病的主要诊断标准有以下一些方面：一、有严重肝病或广泛门体侧支循环形成的基础以及肝性脑病的诱因。二、患者出现神经紊乱，昏睡或昏迷可以引出扑翼样震颤。三、患者肝功能生化指标明显异常，以及许氨升高。四、患者脑电图异常。五、患者心理智能测试、诱发电位以及临界视觉闪烁频率异常。六、患者头颅ct或磁共振检查排除脑血管意外以及卢内肿瘤等疾病。少数肝性脑病患者，肝病病史不明确，会以精神症状为突出表现。易误诊。肝性脑病还应当与引起分泌的其他疾病进行鉴别。如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染以及镇静药过量等。
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  • 肝性脑病如何处理
  • 第一先给养处理，第二给乳果糖口服保证大便通畅，减少氨的吸收，第三就给食醋或者乳果糖灌肠，减少肠道的氨的吸收，降低肠道内肠道的ph值。第四在合理应用抗生素的基础上，可以微生态治疗，可以双歧杆菌治疗，培菲康治疗等，第五我们可以给予谷氨酰胺或者精氨酸来降低血氨治疗。第六可以给予假性递质的治疗，第七纠正氨基酸脂肪比例，我们都用支链氨基酸或者是六合治疗，第七可以用甘露醇纠正脑水肿或者脱水的治疗。第八脑水肿的治疗给予甘露醇脱水治疗，第九治疗一些原发病和导致肝性脑病的诱因。
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  • 肝性脑病治疗药物
  • 口服乳果糖或者乳果糖保留灌肠肝性脑病的患者如果在意识清醒的情况下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌肠，甚至也可以使用生理盐水加白醋达到酸化肠道的目的，另外还可以使用复方氨基酸3AA来补充支链氨基酸以及精氨酸来达到醒肝的作用。比如消化道出血，感染均可诱发肝性脑病，这个时候要适当的使用一些止血，抗感染的药物来达到预防肝性脑病的作用。当然，还有一部分用药是根据肝硬化患者出现的相关并发症进而诱发肝性脑病来进行调整的。
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  • 肝性脑病主要临床表现
  • 肝性脑病的症状，主要是根据意识障碍的程度，还有神经系统的表现，脑电图的改变，把它从轻到重，分为四个期，也就是前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。前驱期又叫第一期，会出现轻度的性格改变，还有行为失常，比如有时候会很欣快，有时候又淡漠少言，衣冠不整，对答能切题，但有时候吐词是比较不清楚的，体征上会有扑翼样的震颤。二期又叫昏迷前期，是第一期的症状的加重，也同样会出现行为失常，意识错乱，对时间，地点，人物的概念是很混乱的，还有出现睡眠障碍，比如睡眠的时间是导错的，白天一直睡，晚上醒过来，精神很狂躁，叫昼睡夜醒。第三期是昏睡期，出现昏睡，还有精神错乱，处于一直昏睡的状态，醒过来的时候答话还能问答，但是往往有幻觉，神志不清，体征上有锥体束征。第四期是昏迷期，意识完全是不清，不能唤醒，浅昏迷的话对疼痛是有刺激，但是深昏迷，所有的反应都消失。
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