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吕志勤主任医师
神经内科
北京大学第一医院
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短暂性脑缺血发作该如何治疗

阅读：265 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 最近总是头晕，感觉肢体麻木，过一会儿就好了，到医院医生说是短暂性脑缺血发作，让我进一步治疗，请问一般短暂性脑缺血发作如何治疗？

精选回答：
  • 短暂性脑缺血的发作的治疗其实主要是根据他具体的病因，具体看它是什么因素引起的具体的治疗。比如有些是因为心源性栓塞、心脏原因引起的这种病人，我们采用抗凝治疗。另外针对于不是心脏原因引起的这种治疗我们一般是称为非心源性的短暂性脑缺血发作的病人，我们考虑是采用抗血小板治疗三周，三周以后再改为单联的抗血小板治疗。
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  • 从严格意义来讲短暂性脑出血发作，因为它是自发缓解的就是在发作期，进行手术治疗的相对比较少。但是根据病因如果说动脉粥样硬化，狭窄的程度达到80%到90，这个时候如果符合要求，可以选择血管内的介入治疗。具体选择什么手术方式就是根据DSA，就是脑血管照影当时发现的情况，来选择它能不能或者是不是，需要进行血管内的介入治疗。从短暂性脑缺血发作本身这种情况来讲，手术治疗相对来说这种机率是比较少。一般就是DSA发现责任血管，就是发生TIA的责任血管狭窄程度达到了90%，没有完全闭塞的情况下，可以选择血管内介入治疗。
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  • 严格意义来讲短暂性脑缺血发作，因为它是发作性的疾病它可以自然恢复，治疗的目的主要是预防再发。所以要掌握这个原则第一个就是抗小血板治疗，对于一个轻中度的TIA，就是短暂性脑缺血发作，用双抗来治疗就是抗血小板，双抗就是阿司匹林和氯吡格雷，联合用药来治疗三周，然后再减为当药治疗就是要抗小血板治疗。第二个就是他汀的治疗，他汀的目的就是稳定斑块，防止复发这是国际公认的，比如说辛伐他汀、阿托伐他汀这些药物。第三个就是要控制它的危险因素，比如说高血压、心脏病、糖尿病这些要把它的危险因素，要积极地控制好。
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