胸部乳头有个小疙瘩疼可能是乳头炎、寄生虫感染、乳头疣、乳腺乳头状瘤、湿疹样乳头癌等疾病引起的，需要查明具体原因后进行针对性的治疗。
1、乳头炎：是乳头周围组织的感染或炎症。通常是由细菌感染引起的，常见的细菌包括葡萄球菌或链球菌。细菌可以通过乳头裂口、母乳堵塞或不良卫生条件进入乳头周围组织，导致炎症反应。患者可出现乳头疼痛、红肿、灼热感以及乳头分泌物的改变。治疗乳头炎的关键是抗生素和保持乳房清洁。医生可能会开具适当的口服或局部应用的抗生素来控制感染，如头孢呋辛、氧氟沙星、莫匹罗星等。同时，保持乳房干燥、定期清洗乳头、穿透性的乳头贴或乳头凝胶都可以帮助减轻症状。
2、寄生虫感染：某些寄生虫感染，如皮肤螨虫，可能导致乳头表面出现小疙瘩并引起疼痛。这种情况可能伴随皮肤瘙痒和炎症。治疗方法包括遵医嘱使用抗寄生虫药物，如硫磺软膏、氯硝唑等，以杀灭寄生虫并减轻症状。
3、乳头疣：由人乳头瘤病毒感染引起，是一种良性的乳头皮肤病变，通常呈现为乳头表面的小疙瘩。疣体常常是白色、粉红色或深棕色的，可以引起乳头疼痛。治疗乳头疣的方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括冷冻疗法（冷冻疗法）和外科手术切除。药物治疗包括使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶软膏等。
4、乳腺乳头状瘤：是一种良性的乳腺肿瘤，主要由乳腺导管内的上皮细胞增生形成。它通常位于乳头或其周围区域，呈现为乳头肿胀、疼痛、溢液等症状。治疗通常根据病变的性质和患者的病情进行选择。对于较小的乳头状瘤，一般可以选择手术切除或者局部摘除的方法进行治疗。对于较大的乳头状瘤，可能需要进行乳腺切除手术。此外，还可以选择保守治疗，例如监测病变的大小和生长情况，以及通过药物治疗等方法缓解症状。
5、湿疹样乳头癌：湿疹样乳头癌是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，可能引起乳头区域的疼痛和皮肤改变。这种情况通常需要经过组织活检确诊，并可能需要外科手术切除肿瘤。治疗还可能包括放疗、化疗和靶向治疗，具体取决于病情。
因此建议患者积极就医，查明原因后进行针对性的治疗。