中药用桂枝不用桂皮，是根据患者病情针对性选择。两者的区别主要是药效、性能特点以及药理作用等因素有关。
1、药效：桂枝是指桂树的枝条，主要采用桂树的嫩枝，含有较高的活性成分和药效物质。而桂皮则是指桂树的树皮，通常采用桂树的树干和主干部位，药效较弱。
2、性能特点：桂枝具有较为温和的性质，具有温经散寒、发汗解表、活血化瘀的功效。它常被用于治疗寒邪外袭、气血瘀滞等病症。桂枝所含的成分主要包括桂枝素、桂皮素等，具有活血化瘀、舒筋活络的作用。
桂皮则具有辛温的性质，具有温中散寒、理气和胃的功效。它常被用于治疗脘腹冷痛、胃寒泄泻等病症。
3、药理作用：桂枝中的活性成分主要是桂枝素，具有扩张血管、抗凝血、抗炎等作用，有助于改善血液循环和促进新陈代谢。而桂皮中的主要成分是桂皮酮，具有抑制细菌和真菌生长的作用，可以抗菌、抗炎。
此外，两者在安全性、副作用也存在差别，因此建议患者在医生指导下选择合适的中药治疗，避免盲目用药。